心血管常用药物的护理ppt课件

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1、心血管系统常用药物抗高血压药抗心律失常药抗充血性心力衰竭药抗心肌缺血药调血脂药溶血栓药物抗血小板药与抗凝血药抗休克药科室常用药抗高血压药1利尿剂：氢氯噻嗪，速尿，螺内酯2交感神经抑制剂：中枢性降压药:可乐定肾上腺素受体阻断药：B受体阻断药，普萘洛尔A受体阻断药，哌唑嗪A.B受体阻断药，拉贝洛尔影响交感神经递质药：利血平、胍乙啶。神经节阻断药：美加明3钙通道阻滞药：硝苯地平，氨氯地平4肾素血管紧张素系统抑制药：血管紧张素转化酶抑制药,卡托普利血管紧张素II受体阻断药，氯沙坦5血管扩张药：血管平滑肌舒张药

2、：肼屈嗪、硝普钠钾通道开放药：吡那地尔美托洛尔：脂溶性、高选择性B1受体阻断药。普通剂型：酒石酸美托洛尔25mg/片，缓释剂型：琥珀酸美托洛尔47.5mg/片。普通型，缓释剂与控释片的区别。哌唑嗪：可选择性阻断血管平滑肌突触后A11mg/片受体，舒张小动脉及小静脉，降低外周阻力而降压，可减轻前负荷，增加心排血量，降压时不加快心率，不影响肾血流量，对心肌收缩力也无明显影响。不良反应：首剂效应，指部分患者首次服用1h内出现严重的症状性体位性低血压，首剂减为0.5mg，睡前服用可避免发生。最大剂量为20mg

3、/d.特拉唑嗪（高特灵）:作用于周围血管，能使动脉阻力降低，但作用较哌唑嗪更均匀，降压起效慢，持续时间长，硝普钠:为亚硝基铁氰化钠，遇光易遭破坏，静脉滴注时应避光，口服不吸收，静脉给药1-2分钟起效，停药后5分钟血压回升。能直接松弛小动脉和小静脉，降低心脏前、后负荷，迅速降低血压。治疗高血压危象的首选，也可治疗难治性充血性心衰，能降低心脏前、后负荷，降低左室舒张末期压，减少心肌耗氧量。不良反应：主要是低血压,大剂量可至氰化物中毒，血浆浓度达50-100ug/ml时可出现中毒症状，恶心，呕吐、精神不安、

4、肌肉痉挛、头痛、心悸等。注意事项：用药期间严密监测血压，心率，滴注需避光，应新鲜配制，配制后宜在24h内使用，溶液变色暗棕色，橙色，蓝色应立即停用。Sig:0.5ug/kg开始，逐渐递增。最大剂量10ug/(kg.min),30mg/h如果已达极量，且降压仍不满意者，应考虑停用本品，或者改用加用其他降压药。抗心律失常药I类---钠通道阻滞药Ia：主要抑制钠通道、降低动作电位0相上升速度及延长复极化过程，减慢传导，奎尼丁Ib:对钠通道有轻度阻滞作用，可轻度抑制0相上升速度，对传导影响不大，主要促进钾外流

5、，缩短复极化过程，如利多卡因，苯妥英钠Ic:与钠通道结合慢，分离慢，可致钠通道明显阻滞，重度抑制0相除极，明显减慢传导，对复极化过程及APD影响不大，如氟卡尼、普罗帕酮II类—B肾上腺素受体阻断药通过阻断B受体发挥作用，艾司洛尔。III类---延长动作电位时程药（钾通道阻滞剂）可延长APD、ERP,使ERP/APD比值增大，胺腆酮IV类-----钙通道阻滞药通过阻断钙跨膜内流而发挥作用，维拉帕米，地尔硫卓其他类抗心律失常，腺苷利多卡因：窄谱，仅对快速型室性心律失常有100mg/5ml效，特别适用于急性

6、心肌梗死及手术后患者，静脉注射后45-90s起效，作用时间维持10-20min.肝功能不全及心力衰竭者，利多因消除减慢，应减量慎用。药理：降低自律性，相对延长ERP，改变传导速度不良反应：毒性较小，随血药浓度增加，可出现中枢神经系统症状，包括嗜睡、头痛、出汗、定向障碍、肌肉震颤，眼震颤是利多卡因中毒的早期信号.Sig:首剂1.0-1.5mg/kg（一般50-100mg）作为负荷剂量，稀释后缓慢（3-5min)静脉注射，必要时5-10min后重复1-2次，然后以1-4mg/min速度静脉滴注维持，1h内

7、最大用量≤300mg胺腆酮：抗心律失常特性：-延长心肌细胞3相动作电位，但不影响动作电位的高度和下降速率，单纯延长心肌细胞3相动作电位是由于钾离子外流减少所致，钠离子和钙离子外流不变。-降低窦房结自律性，该作用不能用阿托品逆转；-非竞争性的α和β肾上腺素能抑制作用；-减慢窦房、心房及结区传导性，心律快时表现更明显；-不改变心室内传导；-延长不应期，降低心房、结区和心室的心肌兴奋性；-减慢房室旁路的传导并延长其不应期。-无负性肌力作用。适用症：房性心律失常伴快速室性心律，W-P-W综合征

8、的心动过速；严重的室性心律失常；体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏；心肌梗死后心律失常，心律失常伴有心功能不全，房颤、房扑的转律和窦性心律的维持。禁忌证:甲状腺功能异常或既往史者，碘过敏者，II或III度AVB，双束支传导阻滞（除非已有起搏器）病态窦房结综合征，妊娠和哺乳.不良反应:静脉应用主要是低血压和心动过缓，静脉滴注可能引起静脉炎，高浓度给药(>10mg/ml)会造成严重的静脉反应，包括血栓性静脉炎，20mg/ml的浓度在血管外可造成严重的