多发伤护理案例分析

《多发伤护理案例分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1例多发伤病人的急救护理患者，男，23岁，因车祸致伤全身多处于2012-6-22—22：50由“120”接入院，入院时呈昏迷状，双侧瞳孔约3mm，对光反射迟钝，测BP89/52mmHg，P143次/分，R28次/分，即予监护、吸氧、补液，双下肢予固定器固定，吸痰，予口咽通气管，导尿，引出红色尿液约200ml，CT口头报告脑出血、脑疝、骨盆骨折，于23:30收ICU住院。诊断：1.重型颅脑损伤2.失血性休克3.脑出血、脑疝4.骨盆骨折患者因车祸致伤，院前发现患者神智不清，对光反射迟钝，头部伤口流血，面色苍白，脉细速，双下肢有开

2、放性伤口，骨畸形，有异常活动，即刻予包扎止血，下肢固定器固定后转运。上车后即刻建立静脉通道，快速补液，测血压95/60，P123次/分。转至抢救室进一步抢救。入室后予监护吸氧，补液，并予口咽通气管，吸出血性痰液，导尿后引出红色血性尿液200ml。立即行急诊B超，医生护士护工陪同下送CT、X线检查，结果示：脑出血，脑疝，骨盆骨折。即刻送ICU进一步治疗。对于多发伤的病人，院前应协助医生做好体格检查，应用创伤评估法对病人进行系统全面的检查。遵循救护原则，包扎止血固定后再进一步转运。1.创伤评分表评估项目2分1分0分毛细血管充盈正

3、常毛细血管充盈迟缓无毛细血管充盈循环(C)SBP>13.3kPaSBP11.31～13.17kPaSBP<13.3kPa(100mmHg)(85～99mmHg)(85mmHg)呼吸(R)正常费力,浅表R>35次/min无自主呼吸胸腹(A)无压痛有压痛连枷胸、板状腹或有穿通伤运动(M)正常只对痛疼刺激有反应无反应语言(S)正常言语错乱,语无伦次说话听不懂或不能发音2.创伤进一步评分表评估项目评估内容危及生命情况病史/损伤机制了解损伤病史、明确损伤机制头面部面色、头面部有无撕裂、挫伤;瞳孔、意识水平;检查耳、鼻、口腔(出血、脑脊

4、液漏)严重颅脑损伤、脑疝颈部颈椎有无压痛、畸形、肿胀,气管有无移位,颈静脉怒张、皮下气肿颈椎骨折胸部胸部有无损伤、呼吸运动是否对称,有无反常呼吸,胸部有无压痛、反常呼吸、张力性气胸骨擦音(感)、皮下气肿血气胸、心包填塞听诊:有无浊音、高清音开放性气胸腹部腹部有无挫伤、膨隆、压痛、反跳痛、肌紧张腹内大出血听诊:肠鸣音情况;叩诊:有无移动性浊音开放性腹部损伤骨盆有无压痛、不稳定骨盆骨折四肢有无畸形、肿胀、骨擦音(感),活动情况及感觉股骨骨折脊椎有无肿胀、畸形、压痛、瘫痪脊椎骨折、脊髓休克患者有骨盆骨折，转运过程中应严格注意，减少

5、患者的再损伤。首先应将患者骨盆用多头带固定或绷带固定，并在臀部两旁衬垫异物或棉垫软垫。院前转运时应用铲式担架转运，减少出血。患者有骨盆骨折及双下肢骨折，更应包扎止血后再固定，系骨盆骨折患者出血量较多，如不有线止血，容易加重患者休克症状，患者病情转归、预后差。患者有休克症状，应注意保暖，防止休克症状的加重。患者兼有头部外伤，神智不清，对光反射迟钝，此类病人应严格监测生命体征，如神智、瞳孔、呼吸、心率变化，保持气道通畅，防止舌后坠，必要时给予开放气道。对于多发伤的病人，许多状况需要我们处理，但在院前的急救时间有限，特别对于病情重

6、的病人，更需要我们权衡轻重，合理安排急救措施的先后顺序，并充分发挥出车人员的团队协作水平，分配工作，各司其职，提高效率，尽量减少转运时间，为病人回院进一步治疗争取时间。对于多发伤的病人，应尽量减少在急诊的逗留时间，在保证患者生命体征的前提下，尽快做好相关必要检查，做好术前准备后送达相关科室，为患者争取治疗的黄金时间。相关知识严重的骨盆骨折常合并休克及其他脏器损伤，急救主要针对有危及生命的并发症   1．平卧硬质担架，用宽布或裤子托住病人臀部搬运，除用多头带或绷带包扎固定骨盆部以外，臀部两旁还应衬垫衣物或绵垫软垫，然后用布带将

7、病员身体固定在担架上，以避免震动，减少疼痛。应尽量减少搬动病人以减少出血。   2．密切监测全身情况，如神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤粘膜颜色等。   3．如已发现休克，抬高下肢与躯干20～30度，以增加回心血量及改善脑血流。并有利于呼吸、循环功能维持，防止膈肌和腹腔脏器上移。   4．保持呼吸道通畅并立即给氧，以减轻组织缺氧状况。必要时做气管插管、气管切开。   5．立即建立两条或两条以上静脉通路，输入胶体、晶体、葡萄糖等维持血压，并留置导尿管观察尿颜色、尿量的变化。   6．在补充血容量的前提下，由医生指导，合理使用

8、升压药，改善心脏功能药。   7．细致分析伤情、准确判断病因。积极抗休克护理。如休克无好转，迅速做好手术前准备，如备皮、配血、各种药物过敏试验，留置导尿管及术前必要的支持治疗等。   8．观察病人有无腹痛、腹胀、呕吐、排尿障碍，测量腹围并注意其变化，观察肠鸣音的变化和腹膜刺激征。必要时可做