我国高血压防治现状和进展ppt课件.ppt

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1、我国高血压防治现状和进展王文中国高血压联盟卫生部心血管病防治研究中心中国医学科学院阜外心血管病医院报告主要内容提要高血压防治现状高血压的预防2007年欧洲高血压指南我国高血压防治研究的方向我国高血压防治对策高血压的危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发病和死亡增加血压水平升高全球高血压状况(WHO)全球10亿高血压患者(中国2亿)8亿需要立即干预(中国1.6亿)710万人由于血压升高而过早死亡（中国150万-170万人）490万死于吸烟的后果260万死于超重或肥胖的后果440万死于总胆固醇水

2、平升高的后果710万死于血压升高的后果2005年全球死亡原因中国人群高血压患病率（％）年年龄样本数高血压患病率△（%）1959>15500,0005.11980>154,000,0007.7↑411991>15900,00012.6↑542002>18270,00018.8↑31中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％）知晓率治疗率控制率*199126.317.14.1200230.224.76.1美国2000705934*SBP<140mmHg和DBP<90mmHg我国慢性病发病及就诊情况1.每年新发脑卒中200万，累计存活700万人2.每年新发心梗50万，

3、累计存活200万人3.2003年慢性病就诊人数共5.74亿人次：糖尿病0.33亿人次------恶性肿瘤0.46亿人次----------脑血管病0.93亿人次-------------------心脏病1.65亿人次--------------------------------高血压2.37亿人次---------------------------------------------2003年心血管病医疗费用(亿元)病种门诊住院合计高血压27987366冠心病133131264脑卒中207199405肺心病292150风心病231134糖尿病9474

4、168图2我国城市居民主要疾病死亡率变化1/10万人不同危险因素与心血管病的归因危险的比较危险因素相对危险归因危险高血压3.136.1吸烟1.48.5肥胖1.44.2高胆固醇1.53.2糖尿病1.22.1报告主要内容提要高血压防治现状高血压的预防32007年欧洲高血压指南4我国高血压防治研究的方向5我国高血压防治对策基线基线血压(mmHg)与总心血管事件发病的相对危险(RR)SBP<110110-120-130-140-150-160-170-180-DBP<7575-80-85-90-95-100-105-110-人数比例(%)212021111354

5、23RR%易患高血压的对象血压130-139/85-89mmHg超重或肥胖(BMI＞24kg/m2)长期高盐饮食（盐＞6g--10g/d）长期过量饮酒（白酒＞2两/d）高血压家族史男≥55岁、更年期后女性北京地区35-64岁2740人血压120-139/80-89mmHg正常高值者10年高血压患病率变化（1992--2002）高血压患病率由27.6%增加到48.8%；65岁组ISH患病率为62%-2002年成为高血压的比率(%)1992年基线血压<120/80120-129/80-84130-139/85-89mmHg64%45%23%食盐摄入量与收缩压的

6、关系收缩压（mmHg）盐（g/d）体重指数（BMI）与心血管病危险（OR）BMI(Kg/m2)<25≥25≥28(n)（正常）（超重）（肥胖）高血压12602212.84.8心梗167613.14.0脑卒中449912.62.9OR:危险比饮酒量(毫升/月)与高血压患病率(%)1991年全国高血压45万人调查，高血压杂志1995,3:50中量重视高血压前期的干预高血压前期增加心血管病发生危险高血压前期—生活方式干预高血压前期药物干预研究TROPHY:美国高血压预防研究30-65岁；SBP130-139，DBP≤89mmHg中国正常高值血压干预治疗预试验报告

7、主要内容提要高血压防治现状高血压的预防32007年欧洲高血压指南4我国高血压防治研究的方向5我国高血压防治对策ESC-ESH2007年高血压指南总体心血管危险评估与分层总体危险评估作为考虑药物治疗和评价疗效的依据药物治疗的血压阈值应依总心血管危险水平而定伴心脑血管病，BP120-139/80-99mmHg也应药物治疗2007年欧洲指南新增内容危险因素：空腹血糖5.6～7.9mmol/L靶器官损害：●颈股脉搏波速（PWV）>12m/s，●踝臂血压指数（ABI）＜0.9，●肾小球滤过率<50ml/min/1.75m2或肌酐清除率<60ml/min高血压治疗的证

8、据活性药与安慰剂比较的试验抗高血压治疗略显降低心血管事件，很少影响