中国高血压防治现状和未来.ppt

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1、中国高血压防治研究现状和未来报告主要内容提要高血压防治现状高血压的预防我国高血压防治研究的方向高血压的危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发病和死亡增加血压水平升高490万死于吸烟的后果260万死于超重或肥胖的后果440万死于总胆固醇水平升高的后果710万死于血压升高的后果2005年全球死亡原因中国人群高血压患病率（％）年年龄样本数高血压患病率△（%）1959>15500,0005.11980>154,000,0007.7↑411991>15900,00012.6↑5420

2、02>18270,00018.8↑31中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％）知晓率治疗率控制率*199126.317.14.1200230.224.76.1美国2000705934*SBP<140mmHg和DBP<90mmHg1.1亿农村高血压现状绝大部分不知道患高血压大部分高血压患者不用降压药治疗的高血压大部分凭感觉用药治疗的高血压中大部分用廉价药-复降片，双氢,NF,NT,CP,AT绝大部分高血压未控制不同危险因素与心血管病的归因危险的比较危险因素相对危险归因危险高血压3.136.1吸烟1.48.5肥胖1.44.2高胆固醇1.53.2

3、糖尿病1.22.1报告主要内容提要高血压防治现状高血压的预防我国高血压防治研究的方向高血压进程与防治策略高血压前期高血压＋TOD高血压＋ACC

4、SBP130-139mmHg≥140mmHg≥140-150mmHg代谢紊乱LVHIMT心脏病、脑卒中内皮功能不良UACr↑肾病改善生活方式药物治疗多种药物干预基线血压(mmHg)与总心血管事件发病的相对危险(RR)SBP<110110-120-130-140-150-160-170-180-DBP<7575-80-85-90-95-100-105-110-人数比例(%)212021111354

5、23RR%易患高血压的对象血压130-139/85-89mmHg超重或肥胖(BMI＞24kg/m2)长期高盐饮食（盐＞6g/d）长期过量饮酒（白酒＞2两/d）高血压家族史男≥55岁、更年期后女性高血压预防措施健康教育，提高认识，建立健康档案积极控制有关危险因素：减重、限盐、限酒、调节情绪，适当运动定期测量血压，每3--6月一次小剂量药物干预正在探讨中高血压预防一级预防二级预防对象公众易患人群高血压患者内容针对高血压危险因素，开展健康教育、创造支持性环境、改变不良行为和生活习惯积极治疗高血压，药物治疗与非药物治疗并举目的控制危险因素，防止高

6、血压发病努力使血压达标，减缓靶器官损害，预防心脑肾并发症的发生，降低致残率及死亡率。北京地区35-64岁2740人血压120-139/80-89mmHg正常高值者10年高血压患病率变化（1992--2002）高血压患病率由27.6%增加到48.8%；65岁组ISH患病率为62%-2002年成为高血压的比率(%)1992年基线血压<120/80120-129/80-84130-139/85-89mmHg64%45%23%食盐摄入量与收缩压的关系收缩压（mmHg）盐（g/d）体重指数（BMI）与心血管病危险BMI(Kg/m2)<25≥25≥2

7、8(n)（OR）（OR）（OR）高血压12602212.84.8心梗167613.14.0脑卒中449912.62.9OR:危险比饮酒量(毫升/月)与高血压患病率(%)1991年全国高血压45万人调查，高血压杂志1995,3:50重视高血压前期的干预高血压前期增加心血管病发生危险高血压前期—生活方式干预高血压前期药物干预研究TROPHY:美国高血压预防研究30-65岁；SBP130-139，DBP≤89mmHg随机用坎地沙坦16mg或安慰剂，2年；停药后观察2年TROPHY试验结果坎地沙坦安慰剂RRP（n=391）（n=381）2年高血压

8、发生率13.6%40.4%0.340.0014年高血压发生率53.2%63.0%0.840.007严重不良事件3.5%5.9%2年BP▲2.0/1.1mmHg中国正常高值血压干预治疗预试验目的：预防高血压的发生对象：血压130-139mmHg伴心血管危险因素方法：4000例随机分为ARB组、利尿剂组、复方剂、对照组；小剂量治疗2年终点：高血压发生率负责人：刘力生北京高血压联盟研究所报告主要内容提要高血压防治现状高血压的预防我国高血压防治研究的方向国家“十一五”科技支撑计划高血压综合防治研究CHIEF：ChineseHypertension

9、InterventionEFficacyStudy课题牵头单位：中国医学科学院阜外心血管病医院课题负责人：王文指导委员会主席：刘力生主要参加者：朱鼎良林曙光黄峻林金秀唐新华等研究背景全国高血压