中国高血压防治现状和未来

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1、中国高血压防治现状和未来王文中国高血压联盟卫生部心血管病防治研究中心中国医学科学院阜外心血管病医院报告主要内容提要高血压防治现状高血压的预防我国高血压防治研究的方向我国高血压防治对策高血压的危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发病和死亡增加血压水平升高全球高血压状况(WHO)全球10亿高血压患者(中国2亿)8亿需要立即干预(中国1.6亿)710万人由于血压升高而过早死亡（中国150万-170万人）490万死于吸烟的后果260万死于超重或肥胖的后果440万死于总胆固醇水平升高的后果710万死于血压升高的后果2005年全球死亡原因中

2、国人群高血压患病率（％）年年龄样本数高血压患病率△（%）1959>15500,0005.11980>154,000,0007.7↑411991>15900,00012.6↑542002>18270,00018.8↑31北京市居民慢性病发病和死亡率持续上升居民死亡原因中80％为慢性病高血压患病率29.1％,高血压前期34.1％糖尿病患病率6.6％,血脂异常患病率31.1％超重率33.2％肥胖率16.4％吸烟率男57.7％，女4.6％饮白酒>1两/d的占25.8％每周锻炼少于2小时的46％食油和盐过多占80％中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％）知晓率治疗率控制率*199126.317.14.1

3、200230.224.76.1美国2000705934*SBP<140mmHg和DBP<90mmHg我国慢性病发病及就诊情况1.每年新发脑卒中200万，累计存活700万人2.每年新发心梗50万，累计存活200万人3.2003年慢性病就诊人数共5.74亿人次：糖尿病0.33亿人次------恶性肿瘤0.46亿人次----------脑血管病0.93亿人次-------------------心脏病1.65亿人次--------------------------------高血压2.37亿人次---------------------------------------------2003年心血

4、管病医疗费用(亿元)病种门诊住院合计高血压27987366冠心病133131264脑卒中207199405肺心病292150风心病231134糖尿病9474168图1近15年我国农村居民主要疾病死亡率变化1/10万人图2我国城市居民主要疾病死亡率变化1/10万人造成的全球心血管疾病负担的6个主要危险因素(WHO)SBP>115mmHg45%胆固醇>3.8mmol/L28%水果和蔬菜<600g/day16%体重指数>21kg/m215%烟草12%不活动11%收缩压大于115mmHg45%胆固醇超过3.8mmol/L28%烟草12％Areaproportionaltopopulationattri

5、butablefractionforglobalDALYs,overlapapprox.proportionaltojointeffects不同危险因素与心血管病的归因危险的比较危险因素相对危险归因危险高血压3.136.1吸烟1.48.5肥胖1.44.2高胆固醇1.53.2糖尿病1.22.1我国近26年卫生总费用构成(%)年(卫生部2006年中国卫生统计年鉴)%报告主要内容提要高血压防治现状高血压的预防我国高血压防治研究的方向我国高血压防治对策基线基线血压(mmHg)与总心血管事件发病的相对危险(RR)SBP<110110-120-130-140-150-160-170-180-DBP<75

6、75-80-85-90-95-100-105-110-人数比例(%)21202111135423RR%易患高血压的对象血压130-139/85-89mmHg超重或肥胖(BMI＞24kg/m2)长期高盐饮食（盐＞6g/d）长期过量饮酒（白酒＞2两/d）高血压家族史男≥55岁、更年期后女性北京地区35-64岁2740人血压120-139/80-89mmHg正常高值者10年高血压患病率变化（1992--2002）高血压患病率由27.6%增加到48.8%；65岁组ISH患病率为62%-2002年成为高血压的比率(%)1992年基线血压<120/80120-129/80-84130-139/85-89m

7、mHg64%45%23%食盐摄入量与收缩压的关系收缩压（mmHg）盐（g/d）体重指数（BMI）与心血管病危险（OR）BMI(Kg/m2)<25≥25≥28(n)（正常）（超重）（肥胖）高血压12602212.84.8心梗167613.14.0脑卒中449912.62.9OR:危险比饮酒量(毫升/月)与高血压患病率(%)1991年全国高血压45万人调查，高血压杂志1995,3:50中量重视高血压前