《高血压防治进展》PPT课件

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1、高血压防治进展中南大学湘雅二医院心内科李向平高血压概念高血压是最常见的慢性病，是可控制的疾病。高血压是多种原因引起的进行性心血管综合征,其导致心脏和血管系统的功能和结构的改变。高血压是脑卒中、冠心病及肾脏病最重要的危险因素。人群高血压流行情况心脑血管病为国人首位死因，高血压是第一危险因素我国人群高血压患病率我国人群高血压的知晓率，治疗率和控制率2000年中国心脑血管病分死因的死亡人数（1991－2000年全国疾病监测系统资料）中国≥40岁17万人8年随访总死亡原因及构成死亡率（/10万·年）占总死亡构成（%）心脏病296.322.5恶性肿瘤

2、293.322.3脑血管病276.921.3（JHe,NEJM2005,353:1124）中国≥40岁17万人8年随访总死亡的危险因素高血压RR=1.48吸烟RR＝1.23缺乏体力活动RR＝1.20中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2002）基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)SBP<110110-120-130-140-150-160-170-180-DBP<7575-80-85-90-95-100-105-110-人数比例(%)21202111135423RR中国人群高血压患病率（％）年年

3、龄样本数高血压患病率%1959>15500,0005.11980>154,000,0007.7↑411991>15900,00012.6↑542002>18270,00018.8（1.8亿）↑31中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％）知晓率治疗率控制率*199126.317.14.1200230.224.76.1美国2000705934*SBP<140mmHg和DBP<90mmHg高血压发病的危险因素超重和肥胖：超重：BMI24kg/m2肥胖：BMI28kg/m2腹型肥胖：腰围（WC）男85cm、女80cm高盐饮食：我国北方人群食盐

4、摄入量12-18g/d，南方7-8g/d，北方人群高血压患病率较高中度以上饮酒：北方饮酒量较大，高血压患病率较高；持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%诊断性评估确定血压值及其它心血管危险因素评估高血压的原因（明确有无继发性高血压）靶器官损害及相关临床情况（并存疾患）血压水平的定义和分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80正常高值120-13980-89高血压:≥140≥901级(轻度)140-15990-992级(中度)160-179100-1093级(重度)≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<

5、90高血压的诊断*未用抗高血压药情况下，SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg（非同日三次测血压，均符合高血压标准）*既往有高血压史，目前正用降压药，血压低于140/90mmHg，亦诊为高血压心血管危险分层2007年欧洲高血压指南评估指标变化危险因素中增加了空腹血糖5.6~6.9mmol/L以及糖耐量异常TC由>6.5mmol/L降为>5.0mmol/L,LDLC由>4.0mmol/L降为>3.0mmol/L,增加了TG>1.7mmol/L因CRP的价值尚不明确，未再列入危险因子之一TOD中增加了颈-股脉搏波速（PWV）>12m/

6、s踝臂血压指数（ABI）<0.9低的肾小球滤过率（<50ml/(min·1.75m2)）或肌酐清除率（<60ml/min）高危/极高危患者高血压患者的心血管风险分层血压(mm/Hg)其它风险因素，OD或疾病正常SBP120-129或DBP80-84正常高值SBP130-139或DBP85-891级高血压SBP140-149或DBP90-992级高血压SBP160-170或DBP100-1093级高血压SBP≥180或DBP≥110无其它风险因素平均风险平均风险低危中危高危1-2个风险因素低危低危中危中危极高危3个或更多的风险因素，MS，OD

7、或糖尿病中危高危高危高危极高危已有心血管疾病或肾脏疾病极高危极高危极高危极高危极高危MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害2007年欧洲高血压指南高血压治疗目标主要治疗目标最大程度降低心血管疾病总体危险治疗策略血压所有相关的可逆性危险因素高血压治疗目标所有高血压患者的血压至少降至140/90mmHg以下，如能耐受，还应降至更低糖尿病以及有相关临床疾病（脑血管病、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿）的高危或极高危患者至少降至130/80mmHg以下老年人<150/90mmHg高血压治疗基本概念降压是关键抗高血压治疗带来的收益主要来自降血压本身，不论

8、患者应用什么药物治疗，只要将血压降至140/90mmHg以下均会对患者有保护作用坚持非药物疗法，改变不良生活方式坚持长期规范降压药物治疗改变不良生活方式的益处调整平均SBP降低减