2012重症医学中级考试真题回忆.doc

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1、1感染性休克的6小时复苏目标，4门考试中出现了3次。map大于65mmHg，有两道一模一样的题改成了55mmHg，并且都是选项。脓毒症=感染+SIRS？脓毒性休克=脓毒症+休克？三个“症”概念2、微循环，微动脉和微静脉在休克发生时的变化，三条血管通路的作用意义，这个内容考了4道。3、肝硬化 55岁患者消化道出血，该做那些诊断，检查，紧急那些治疗等等，最后明确诊断：消化道溃疡。（案例分析）4、19岁患者脑膜刺激征阳性，皮肤有瘀斑，可能涉及的诊断，检查、相关治疗以及后续变化等等，最后诊断：化脓性脑膜炎。（案例分析）5、休克的分类，各种分类下常见的类型，那些不属于梗阻性休克

2、：神经源性休克。6、导管相关性感染内容最少考了2题，培养时的半定量、全定量结果各有什么意义，最常见的细菌有哪些。7、高热惊厥发病年龄：6个月-2岁。8、原发性腹膜炎、继发性腹膜炎以及第三类型腹膜炎，不能只知道定义，一定要融汇贯通，充分理解，案例分析出现一道，单选也出现一道。（案例分析）。9、ARDS也是重点，有无数道题目相关，要弄清其概念，常见于那些情况。病理学：I型肺泡上皮坏死、水肿。10、呼吸机图表类题目没有出现。11、心电图出现一道：室上性心动过速的处理。150-250次/分。12、妊娠高血压、先兆子痫的鉴别。13、高血压的分级，高血压三级。14、大咯血的概念，

3、一次咯血超过300ml。15、肺栓塞栓子的主要来源：下肢、骨盆。生理改变：通气、弥散障碍。16、脑复苏的评价指标：s100，特异性稀醇霉，SSEPS等等。17、肾性肾功能衰竭的钠排泄指数，肾衰竭指数。18、肾功能异常的最早表现：夜尿增多？19、血液滤过是什么原理：对流。用于什么病人？题目不是我问的这么简单，是一个血钾、肌酐、尿素氮、生命体征、尿量等等都告诉你后，让你自己选一个方式什么的。接着又问什么东西抗凝比较好，接着就是凝血功能什么的。（案例分析）20、pt以及aptt各自表示外源性内源性凝血的代表。肝素抗凝血透时：aptt延长到1.5-2，pt延长3秒？21、SI

4、RS+CARS=MODS吗？22、IL-10有抗炎作用，IL-6的作用？看过书才能答的出来。肿瘤因子什么产生？23、胸外按压时循环的动力是什么：胸泵还是心泵？24、什么情况的病人允许性低碳酸血症？不是光是考概念，不弄清楚，没有临床经验，根本答不上来。25、应激性溃疡：黏膜防御功能。26、腹腔间室综合征：为什么导致肾功能不全？机械压迫？还有一道不记得了。27、二度二型房室传导阻滞：pp、pr间期的规律，房率大于室率？28、完全性右束支心电图表现。29、潮气量减少一半，肺泡通气量减少多少？30、氧输送、氧消耗公式以及相关参量。氧输送、氧消耗、氧摄取率的关系。31、SV02

5、和SCV02的关系。乳酸的意义，反应局部组织代谢的指标是：氧消耗？32、代谢：脂肪最大氧化率，应激时中和长链脂肪酸代谢那种好，当然是中的好。最后一门是多选题，保护有重症胰腺炎并发ARDS，上消化道出血胃溃疡，脑膜炎，下壁合并右室心肌梗死合并心源性休克，肝硬化合并原发性腹膜炎发展为第三类型腹膜炎。用CRRT抗凝：普通肝素、低分子肝素、枸橼酸盐、链激酶等中多选。一些题目出得很奇葩：如触电时，能甩开的电流量10-20mA，30-50mA，50-100mA，100-1000mA中选择。肾小囊内压：10mmHg，20mmHg，30mmHg，40mmHg，50mmHg中选择。肾性

6、肾衰和肾前性肾衰的鉴别，光这一知识点就出了好几题（不下5题）。凝血指标，内外凝血途径的指标。毛曲霉菌的首先抗真菌药物：伊曲康唑、伏立康唑、氟康唑、卡泊芬净中选择。低渗性失水：以血浓缩为主，组织间液回流增多为主……中选择大咯血的定义：>500ml/24h，或>300ml/次右束支传到阻滞的心电图表现：不正确的是：T波与QRS波同向。考预激综合症，具体忘了窦性心动过速的心率：在100-150次/分、100-180次/分中选。不属于人体必需蛋白质的是：我选了月桂酸血液滤过：对流抗炎因子：IL-1、PAF(血小板活化因子)、IL-10等中选IL-10氧摄取率，考了至少3道题，

7、低体温、贫血、感染性休克DO2、VO2、氧摄取率的变化休克的微循环表现，考了至少4道题，休克早期的微循环变化、失代偿期的微循环变化等PEEP的设定：选静态P-V曲线最低拐点加2-3cmH2O。男性的肌酐清除率选（140-年龄）*体重/（72*血肌酐）重症病人腹涨，膀胱压30mmHg，选：腹腔间室综合症，IV级（我分级记错了，选了II级）。隐形肺动脉高压，运动时>30mmHg腰穿脑脊液压力糖尿病高渗性昏迷CVP测压在：吸气开始、呼气开始、吸气呼气转换时、吸气末、呼气末中选。左心功能不全、舒张压正常时：心率慢、射血分数增加时等中选。长期生命支持主要治疗方