解读中国高血压防治指南ppt课件.ppt

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1、解读中国高血压防治指南原发性高血压一、概述是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器（心、脑、肾）的结构与功能，最终导致这些器官功能衰竭。高血压继发性高血压（高血压），原发性高血压（高血压病），分类：继发性高血压肾性嗜铬细胞瘤原发性醛固酮增多症柯兴氏综合症妊娠高血压（占妊娠妇女–）口服避孕药肾实质性肾血管性主动脉缩窄中国高血压治疗现状知晓率治疗率控制率年发布的《中国居民营养与健康现状》调查结果显示：患病率患病人数高血压>亿糖尿病>万糖耐量异常万超重亿肥胖>万高(>)亿人次高(>)低(<)中国高血压治疗现状年中

2、国高血压防治指南共识高血压防治应符合循证医学原则高血压治疗益处首先来自降压本身，治疗达标是关键治疗决策应着眼于患者整体危险度而非仅仅血压本身控制收缩压重要性不低于舒张压，收缩压控制在岁以上者可能更重要，且更困难不仅血压控制，靶器官功能和组织保护与异常的逆转，有着重要意义年中国高血压防治指南共识完整，正确的资料采集及血压测定是个体决策的重要基础治疗性的生活方式改善是高血压防治的基础与有效措施药物治疗应全面结合总体情况，进行个体化治疗，对多数尤其高危患者常不是对某药，而是某一组（联合）药物的适当选择增加患者依从性，调动一线医生的积极性是关键年中国高血压防治指南共识大

3、量研究证实，降压益处主要来自降压本身，各类降压药物均有作为初始用药或联合用药当高血压合并多种其他情况时，需要联合用药，单独推荐某药物作为首先，是不恰当不可行的患者合并靶器官损害或疾病时，可以参考适应症，可能存在不同附加药效血或药代动力学优势关于药物治疗年中国高血压防治指南共识降压达标时关键，但单一用药仅使％－％患者达标，级高血压以上或高于目标值以上的患者，常需联合用药。近年多数降压临床研究，多评价的时不同药物联合的效果固定复方原先较少临床试验证据，但较方便，有利提高患者依从性，降压有效，可选用，期望进一步评价有效平稳降压，小时有效控制，可更好减少心血管事件。提出

4、患者应尽快使用有效药物关于药物治疗年中国高血压防治指南年中国高血压防治指南一、血压的定义与分类血压水平的定义和分类（）类别收缩压（）舒张压（）正常血压正常高值高血压１级高血压（“轻度”）２级高血压（“中度”）３级高血压（“重度”）单纯收缩期高血压＜１２０１２０～１３９≧１４０１４０～１５９１６０～１７９≧１８０≧１４０＜８０８０～８９≧９０９０～９９１００～１０９≧１１０＜９０年中国高血压防治指南二、诊断性评估包括三方面：.确定血压值及其它心血管危险因素.高血压的原因（明确有无继发性高血压）.靶器官损害以及相关临床情况年中国高血压防治指南诊断性评估.家族史和临床

5、病史.体格检查.实验室检查年中国高血压防治指南二、诊断性评估血压测量－－是诊断高血压及评估其严重程度的主要手段，主要用以下三种方法：.诊所血压.自测血压.动态血压平均值<白昼平均值<夜间平均值<夜间血压值比白昼血压均值低年中国高血压防治指南三、血压与心血管病危险●高血压的危险分层高血压患者的治疗决策不仅根据其血压水平，还要考虑：①有无其他危险因素；②有无靶器官损害；③有无并存的临床情况如心、脑、肾脏病变及糖尿病；（表２）并根据我国高血压人群的危险度分层标准（表３）进行危险度分层和确定治疗方案．年中国高血压防治指南心血管危险因素靶器官损害糖尿病：关联临床状况收缩压

6、和舒张压水平（－级）男性>岁女性>岁吸烟血脂紊乱（>,>,<）早发心血管疾病家族史(一级亲属，发病年龄<岁)腹型肥胖(腹围男>,女>,或肥胖：>反应蛋白左心室肥厚（心电图：>;>*;超声心动图：男，女）超声显示动脉壁增厚（颈动脉或粥样硬化斑块)血清肌酐轻微升高（男，女）微白蛋白尿（;白蛋白肌酐比值男女）空腹血浆葡萄糖>餐后血浆葡萄糖>脑血管疾病：(缺血性脑卒中；脑出血；一过性脑缺血发作)心血管疾病：(心肌梗死；心绞痛；冠脉血运重建；心力衰竭)肾脏病变：糖尿病性肾脏病变；肾损害（肌酐升高男>,女>）；蛋白尿>肾功能衰竭，血肌酐浓度）外周血管疾病视

7、网膜病变：出血或渗出，乳头水肿年中国高血压防治指南高危和很高危的患者，无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗血压（mmHg）1级2级3级SBP140-159SBP160-179SBP180或DBP90-99或DBP100-109或DBP110I无其他危险因素低危中危高危II1-2个危险因素中危中危很高危III≥3个危险因素或器官损害或糖尿病高危高危很高危IV并存临床情况很高危很高危很高危其他危险因素和病史年内心血管疾病发病绝对危险性：<为低危，为中危，为高危>为极高危年中国高血压防治指南量化估计预后根据我国队列人群年心血管发

8、病的绝对危险。（此标准与