中国高血压防治指南-解读

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1、中华人民共和国卫生部卫生部心血管病防治研究中心高血压联盟（中国）中国高血压防治指南—解读（2005年修订版全文）前言《中国高血压防治指南》（修订版）在多次广泛征求各学科专家意见的基础上，由我国20余位心血管、肾脏、内分泌、神经科、妇产、行为、营养、管理专家组成的委员会历时一年修订编写完成。2004年中国高血压防治指南要点要点1指南的修订与强调的要点●我国人群高血压患病率呈增长趋势，估计全国有高血压患者1.6亿，但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。●控制高血压是预防心血管病的主要措施。脑卒中是威胁我国人民健康的重大疾病，控制高血

2、压是预防脑卒中的关键。●治疗目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标，以期最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。●根据危险分层，确定治疗方案●血压从110/75mmHg起，人群血压水平升高与心血管病危险呈连续性正相关。●正常高值血压（120～139/80～89mmHg）者，应改善生活方式以预防高血压及心血管病的发生。●降压目标：普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下，老年人的收缩压降至150mmHg以下，有糖尿病或肾病的高血压患者的血压降至130/80mmHg以下。●利尿剂、阻滞剂、ACEI、钙拮抗剂、ARB及低

3、剂量复方制剂均可作为降压治疗的起始药和维持药，根据患者具体情况选择用药。●大多数高血压患者需要2种或2种以上的降压药方可达到目标血压。2004年，中国高血压防治指南修订委员会根据我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进展，参照国内、国外最新研究报告和指南，对1999年《中国高血压防治指南》进行修订，2004年底先行发表（实用本），反复征求意见基础上，2005年全文发表。1人群高血压流行情况1.1高血压流行的一般规律高血压流行的一般规律是：（1）高血压患病率与年龄呈正比；（2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；（3）

4、有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区；（4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；（5）与饮食习惯有关；（6）与经济文化发展水平呈正相关；（7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；（8）高血压有一定的遗传基础。1.2我国人群高血压患病率及其变化趋势我国曾进行过三次大规模高血压人群抽样调查。1958-1959年第一次调查，（共调查15岁以上人群约50万。粗略地计算，平均患病粗率为5.1%。1979-1980年第二次全国抽样调查，共查15岁以上人

5、群约400多万。采用了当时的世界卫生组织标准（≥160/95mmHg为确诊高血压，140/90mmHg和160/95mmHg之间的为临界高血压）。由于当时理解有误，没有把血压值是140/90的人诊断为高血压。根据当时的标准（收缩压≥141mmHg及/或舒张压≥91mmHg），总的临界以上高血压患病粗率为7.73%。1991年第三次全国抽样调查，共查15岁以上人群90多万。完全采用了当时的国际标准（收缩压≥140mmHg及/或舒张压≥90mmHg或两周内服降压药者），结果总的患病粗率为13.58%。如按第二次调查采用的标准（收缩

6、压≥141mmHg及/或舒张压≥91mmHg）计算，患病粗率为11.88%。1.3我国人群高血压病患者的高血压知晓率、治疗率和控制率表11991年,2002年我国人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率高血压人数知晓率*（%）服药率*（%）控制率*（%）1991年：城市男3782032.114.73.3女3575239.419.74.9合计7357235.617.14.1高血压人数知晓率*（%）服药率*（%）控制率*（%）农村男2681611.74.41.0女2865115.96.41.4合计5546713.95.41.2总计12

7、903926.312.12.8*2002年的定义：知晓率为可被诊断为高血压的调查对象在调查前就知道自己患有高血压者的比例；治疗率为可被诊断为高血压的调查对象中近2周内服降压药者的比例；控制率为可被诊断为高血压的调查对象中目前通过治疗血压在140/90mmHg以下者的比例。高血压人数知晓率*（%）服药率*（%）控制率*（%）2002年：总计2980030.224.76.11.4心脑血管病成为中国人首位死因，高血压是第一危险因素最近发表的我国≥40岁17万人群8年（1239191人-年）随访结果表明，总死亡20033人，总死亡率为

8、1345.2/10万人-年。前三位死亡的原因（死亡率/10万人-年）分别为心脏病（296.3）、恶性肿瘤（293.3）、脑血管病（276.9）。总死亡的危险因素第一位是高血压（相对危险：RR=1.48）,此后是吸烟（RR＝1.23）和缺乏体力活动（RR=1.20）。心脏病占总