“锁骨骨折”教案.doc

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1、“锁骨骨折”教案第一临床医学院骨伤科教研室曾展鹏班级：养生专业98级本科班学科名称：中医伤科学授课时间：2000年3月25日3节题目：锁骨骨折教学目的：掌握锁骨骨折的闭合整复和外固定方法；了解锁骨的解剖、病因病理和诊断要点。教学重点和难点：掌握锁骨骨折的闭合整复和外固定方法教学方法：课堂讲述和讲解为主，结合图片演示教具：幻灯教学进程：一、锁骨的解剖（5分钟）（一）“∽”结构：内侧段前凸，外侧段后凸；内侧--胸锁乳突肌、胸大肌附着，外侧--三角肌、斜方肌附着，中段--肌肉薄弱，是骨折好发部位。（二）锁骨后有V、A、N、肺尖等结构，锁骨骨

2、折可引起：气胸、腋动脉损伤、腋静脉损伤、臂丛神经损伤等并发症。（三）肩关节与锁骨相邻，锁骨骨折经常影响肩关节活动二、病因病理（5分钟）多为间接暴力所致，跌倒时手掌或肩部着地，外力传至锁骨而发土骨折，骨折以横形为多，幼儿可为青枝骨折，极少数病例是由于直接暴力(如棒打枪伤)所致。三、诊断要点（一）受伤史（2.5分钟）跌倒时手掌或肩部着地（二）临床表现及体征（10分钟）骨折后局部肿胀，伤者常以健侧手托着患侧肘部，并头向伤侧倾斜，下领偏向健侧，伤肩向内、下、前倾斜。患处压痛均较明显，或可摸到移位的骨折端。（三）X线检查（2.5分钟）可显示骨折

3、类型和移位方向四、辨证论治（一）整复方法（5分钟）介绍复位手法：膝顶复位法（二）固定方法（2.5分钟）1、"8"字绷带的固定法2、双圈固定法（三）练功活动（2.5分钟）1、早期--手指、腕、肘屈伸活动2、中期--加作扩胸运动3、后期--逐渐加大肩关节活动（4--6周）（四）药物治疗（2.5分钟）1、早期---活血化瘀2、中期---壮骨续筋3、后期---益气养血病例讨论（5分钟）提供病例资料，让学生进行讨论，作出诊断，提出治疗方案。教师归纳诊疗思路，结合介绍诊断方法进展。小结（2.5分钟）课堂教学内容简要小结。发言内容：郑开达主任（骨一

4、科主任）：在教案中关于锁骨的解剖这一点中可以引入详细的局部解剖的图片，同时要求同学讲出锁骨的周围解剖关系，如锁骨的肌肉止点，手术中注意避免过度损失软组织，发散同学的思维，让同学更加深入了解关于肩部的解剖，不但掌握锁骨，整个肩部的解剖都能理解，有利于同学的进一步学习。许劲羽主任（骨二科主任）：我认为在教案中关于锁骨骨折诊断要点中理清同学关于锁骨骨折的诊断思路及要点，另外关于锁骨骨折的并发症中需要同学明确，同时在急诊中遇见这样的病患者伴并发症是应该怎么处理。张帅主任（骨三科主任）关于锁骨骨折教案中锁骨骨折的治疗这一点上，可以回顾性的讲讲以

5、前锁骨骨折的治疗方法，特别要突出中医在治疗锁骨骨折的特色。在手法整复，可以加入示范。陈举锋主任（外科主任）：在锁骨并发症中如伴有气血胸的病患者，教会同学如何辨别气胸，气血胸的诊断要点及处理措施。