荨麻疹的临床特点ppt课件.ppt

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1、荨麻疹的用药指导一、认识疾病诊断标准124定义32流行病学发病机制病因5临床表现（一）流行病学15%~20%的人一生至少发生一次。荨麻疹（Urticaria），是一种常见的过敏性皮肤病，系多种不同原因所致的一种皮肤粘膜血管反应性疾病（皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应）（二）定义表现为在接触过敏原的时候时，会在身体不特定的部位冒出一块块形状时隐时现、边缘清楚的、大小不一的红色或白色瘙痒性斑块，中医称“瘾疹”，俗称“风疹块”。这些产生斑块的部位，会发生发痒的情形，如果没有停止接触过敏原并

2、加以治疗，出疹发痒的情形就会加剧。（三）病因荨麻疹病因复杂，致敏源广泛。明确病因是避免复发的关键，对无法避免的致敏源可给予脱敏治疗或预防性服药。1.食物：鱼虾、蟹、蛋（胨、多肽）、草莓、可可、蕃茄。（三）病因2.药物：青、链霉素、磺胺、痢特灵、血清制品、疫苗，B1、阿斯匹林、奎宁、吗啡、可卡因。（三）病因3.物理因素：冷、热、日光、磨擦、压力（三）病因4.感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫（三）病因细菌病毒真菌5.动植物：动物、昆虫、荨麻、花粉、皮屑、羽毛。（三）病因6.精神因素：紧张、情绪波动（ACH）（三）病

3、因7.遗传因素：遗传过敏素质有关（家族性寒冷性荨麻疹）8.内脏和全身性疾病：风湿热、类风湿、SLE、恶性肿瘤。（三）病因（四）发病机制发病抗制：分变态反应与非变态反应两种。1变态反应：多数为I型，少数为II型。2非变态反应性：（1）药物：阿托品、吗啡、罂粟碱、可待因。（2）毒素：蛇毒、细菌毒素产生外毒素、海蛰、昆虫毒素。（3）贝类：虾、蘑菇、草莓。（入体后激活补体或直接刺激肥大细胞释放组胺、缓激肽）。变应原↓体内产生IgE类抗体↓与血管周围肥大C和血循环中嗜碱性C结合↓←变应原再次侵入与肥大细胞表面IgE特异

4、性结合↓脱颗粒、一系列化学介质释放↓血管通透性↑、毛细血管扩张、平滑肌收缩、腺体分泌↑↓皮肤、粘膜、消化道、呼吸道症状（五）临床表现据病程分：急、慢性两种。急性荨麻疹部位：全身皮肤、粘膜均可发生。皮损特点：起急，先感瘙痒——孤立或散在的大小不等的圆形、椭圆形或不规则的红色、皮色、白色的风团——渐扩大，融合成片，可呈橘皮样——数m-h消失，不留痕迹——此起彼伏，不断发生（五）临床表现圆形、椭圆形或不规则形的风团，此起彼伏胆小慎入（但必须入）开始孤立或散在，逐渐可融合成片（五）临床表现表面凹凸不平，呈橘皮样（五）

5、临床表现自觉症状：剧痒，灼热，偶伴刺痛。全身症状：重者可心慌、烦躁、血压降低、腹泻、胸闷、呼吸困难、高热、寒战、脉速、败血症等。转归：数天、周痊愈。（五）临床表现慢性荨麻疹风团时多时少，反复发作超过3个月全身症状轻部分患者皮疹发作的时间有规律病情迁延、病程冗长大多数患者不能找到病因（五）临床表现特殊化类型荨麻疹：1皮肤划痕症：人工荨麻疹特点：搔抓或用钝器划皮肤后，沿划痕出现条状隆起性风团，伴瘙痒，不久即退。（五）临床表现2寒冷性荨麻疹：分两种：I家族性：为常染色体显性遗传，出生或早年发病，终身反复不止。II

6、获得性：多见于青年女性，接触冷物后，在遇冷部位或暴露部位出现瘙痒性风团，数分钟、小时消退，重者可有手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥等，冰块试验（+）。冷性荨麻疹激发试验气温骤降、接触冷风、冷水冷物后，在暴露或接触冷物部位产生风团或水肿。胆碱能性荨麻疹由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料使躯干深部温度上升等诱发因素，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发生。运动前运动后胆碱能性荨麻疹日光性荨麻疹由中波或长波紫外线或可见光引起，风团发生于暴露日光的部位。以波长300nm左右的紫外线致敏作用最强。日光性荨麻

7、疹压迫性荨麻疹皮肤受压4～6小时后，局部发生肿胀，累及真皮及皮下组织，常见于行走后的足底部或臀部受压迫后的部位。感觉瘙痒、疼痛，持续8—12小时后消退。血管性水肿(巨大荨麻疹)主要分为两型:1．获得性血管性水肿突然发生的大片暂时性水肿，边缘不清，肤色或稍带苍白及淡红色，不痒或轻度烧灼和不适感。数小时或24小时消失。好发于皮下组织较疏松的部位，如眼睑、口唇、外生殖器和手足背部。发生在咽喉部者可出现喉头水肿。2．遗传性血管性水肿常10岁前开始发病，有家族史。突然发生局限性水肿，非凹陷性，不痒，常单发，局限于面部或

8、一个肢体，1～2天消退。有产生喉头水肿导致窒息的危险。化验血清C1酯酶抑制物、C4和C2补体值均减少，在发作时尤显著。THANKYOU