荨麻疹的护理ppt课件.ppt

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1、荨麻疹的护理概述荨麻疹是一种常见的皮肤病，系由各种因素致使皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出，造成局部水肿性损伤。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。发病机制：分变态反应与非变态反应两种。1变态反应：多数为I型，少数为II型一般肥大细胞质内充满嗜碱性粒细胞，内涵组胺、肝素、嗜碱性粒细胞趋化因子等，呈易感染，易溶于水。它分布很广，常在身易接触的地方，如皮肤、呼吸道和消化道上皮下方的结缔组织内。肥大细胞和过敏反应的机制是：机体受过敏原（如花粉、某些药物等）的刺激后，浆细胞产生

2、亲细胞性抗体IgE。一旦肥大细胞结合后，该机体即对过敏原呈致敏状态。当机体再次接触小量相同的过敏原时，过敏原便可与肥大细胞表面的IgE结合，使肥大细胞释放介质（组胺、肝素、白三烯），引起毛细血管扩张、血管通透性增强、平滑肌痉挛、腺体分泌增多，产生皮肤粘膜、消化道和呼吸道各种症状，引起过敏反应。非变态反应性荨麻疹：是由于某些物质如细菌霉素、蛇毒、蛋白胨、某些药物直接刺激肥大细胞释放组胺，引起红斑、风团。荨麻疹治病复杂，尤其是慢性荨麻疹不易找到病因，除了和各种致敏原有关外，与个人的敏感性素质及遗传等因素有密切的

3、关系。病因：1、食物：鱼虾、蟹、蛋（胨、多肽）、草莓、可可、蕃茄。2、药物：青、链霉素、磺胺、痢特灵、血清制品、疫苗，B1、阿斯匹林、奎宁、吗啡、可卡因。3、感染：细菌感染、V感染、寄生虫感染、真菌感染。4、物理因素：冷、热、日光、磨擦、压力。5、动植物：昆虫、荨麻、花粉、皮屑、羽毛。6、精神因素：紧张、情绪波动（ACH）。7、遗传因素：遗传过敏素质有关（家族性寒冷性荨麻疹）。8、内脏和全身性疾病：风湿热、类风湿、SLE、恶性肿瘤。9、吸入物：花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、某些气体及真菌孢子等2非变态反应性：

4、（1）药物：阿托品、吗啡、罂粟碱、可待因。（2）毒素：蛇毒、细菌毒素产生外毒素、海蛰、昆虫毒素。（3）贝类：虾、蘑菇、草莓。（入体后激活补体或直接刺激肥大细胞释放组胺、缓激肽）。临床表现据病程分：急、慢性两种。15%~20%的人一生至少发生一次。基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹

5、反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻，严重患者还可有胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。疾病于短期内痊愈者，称为急性荨麻疹。若反复发作达每周至少两次并连续6周以上者称为慢性荨麻疹。急性荨麻疹部位：全身皮肤、粘膜均可发生。皮损特点：起病急，先感瘙痒——孤立或散在的大小不等的圆形、椭圆形或不规则的红色、皮色、白色的风团——渐扩大，融合成片，可呈橘皮样——数m-h消失，不

6、留痕迹——此起彼伏，不断发生。自觉症状：剧痒，灼热，偶伴刺痛。全身症状：重者可心慌、烦躁、血压降低、腹泻、胸闷、呼吸困难、高热、寒战、脉速、败血症等。转归：数天—周痊愈。治疗原则：抗组胺，降低血管通透性，对症处理，力求去除病因。（一）全身治疗为主急性荨麻疹：1、第一代抗组胺药：扑尔敏、赛庚定、酮替芬。2、第二代抗组胺者：西替利嗪、氯雷他定、阿司咪唑。3、钙剂VitC（降低血管通透性的药物）4、伴腹痛者：解痉剂、阿托品654—2。5、感染者：抗感染治疗并处理病灶。病情严重，伴休克、喉头水肿、呼吸困难者：立即抗

7、休克治疗，喉头水肿不主张气管切开。慢性荨麻疹积极寻找病因，不宜用糖皮质激素，一般以抗组胺为主，2~3种联合或交替使用，控制后渐减或停用。顽固性者可H1、H2受体拮抗剂联用。特殊类型：赛庚定对寒冷性荨麻疹效果好、胆碱能者用654—2。（二）外用药物：炉甘石洗剂、苯海拉明霜护理措施1、一般护理(1)发病期间，饮食清淡，富含维生素（如葡萄、绿茶、海带、番茄、芝麻、黄瓜等。），忌食辛辣，酒等刺激性食物，多吃蔬菜。酌情给予半流食嘱患者多饮水，保持排便通畅.(2)注意皮肤卫生，勤换内衣。(3)避免精神刺激，解除精神负担

8、。（4）注意保暖防寒，加强锻炼，增强抗病能力。（5）慢性荨麻疹应找到并去除诱因，禁用或禁食易致敏的药物或食物，避免接触致敏物品，防治肠道寄生虫。（6）有些患者出现口腔黏膜、咽喉部充血水肿的症状，应常以温水漱口，仔细观察口腔黏膜形态，每日进行2次口腔护理，保持清洁卫生2、症状护理（1）患者如出现心慌，烦躁，恶心，呕吐甚至血压降低等过敏性休克样症状，饮立即给予吸氧，保持呼吸道通畅，并迅速通知医生，建立静脉通道，严密观