正常分娩ppt课件.ppt

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1、正常分娩连云港灌南新区人民医院产房相惜光2015-05-21分娩动因原因复杂，尚无统一结论和满意解释机械性理论内分泌控制理论神经介质理论机械性理论孕晚期胎儿增生速度，超过子宫增长速度，宫内压增高，肌壁上的机械感受器受刺激，尤其胎先露压迫下段及宫颈，使其扩张，通过N反射，N垂体释放pitocin内分泌控制理论孕妇方面PGF2a↑←蜕膜PGs↑血液、羊水↑PGE2↑←羊膜E↑P↓使子宫对Pitocin敏感性↑内皮素ET作用（直接、间接）胎儿方面胎盘供应相对不足，经ACTH中介，使胎儿胎盘单位合成E3↑→蜕膜内PGF2a↑→宫缩神经介质理论解释十分勉强子宫受自主N支配，

2、交感能N兴奋子宫肌层α受体促子宫收缩，乙酸胆碱能N使细胞膜Na+内移，K+外移，加强子宫收缩总之，胎儿成熟，通过内分泌和机械作用等，将成熟信息传递给母体，诱发并促进子宫收缩影响分娩四因素产力起动力作用可变因素产道起阻力作用，不可变因素胎儿精神心理因素正常分娩　各因素正常并相互适应胎儿顺利经阴道分娩产力子宫收缩力主要产力腹肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力子宫收缩力特点节律性阵痛后间歇期有利胎儿供氧对称性和极性宫缩力发挥最大效率缩复作用迫使先露下降腹肌及膈肌收缩力腹压反射产生腹压作用腹压运用时机肛提肌收缩力作用内旋转胎头仰伸及娩出协助胎盘娩出产道骨产道软产道真骨盆　3个平面

3、骨盆入口平面前后径最短中骨盆及出口平面中骨盆最小　　　　　　　　　　横径最短骨盆轴及骨盆倾斜度意义软产道子宫下段的形成非孕时的峡部physiologicretractionring的意义宫颈的变化初产妇颈管先消失，宫口再扩张经产妇两者同时进行阴道及会阴的变化胎儿胎儿大小越大阻力越大胎头是胎体的最大部分胎位横位阻力无穷大矢状缝和囟门确定胎位的标志胎儿畸形多半增加分娩阻力精神心理因素应激使儿茶酚胺↑刺激子宫β受体，宫缩抑制，血压升高，胎儿缺血缺氧、胎儿窘迫枕先露的分娩机制分娩机制mechanismoflabor胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动地行一连串适应性转动

4、，以最小径线通过产道的全过程衔接（engagement)胎头双顶径进入入口平面，胎头颅骨最低点达坐骨棘水平，以枕额径衔接下降(descent)胎头沿骨盆轴前进的动作。贯穿分娩全过程俯屈(flexion）缩小头周径内旋转（internalrotation)胎头向前向中线旋转45°适应中骨盆及出口平面前后径大于横径的特点仰伸（extension)双肩径进入骨盆入口复位及外旋转（restitution,externalrotation)胎头与胎肩恢复正常关系胎儿娩出