中低位直肠癌保肛术后肛管减压的护理.doc

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1、48现代临床护理（ModernClinicalNursing）2012．11（8）中低位直肠癌保肛术后肛管减压的护理沈芳，巢花香，郑美春（中山大学附属肿瘤防治中心结直肠科，广东广州，）［摘要］目的探讨中低位直肠癌保肛术后肛管减压护理经验。方法回顾性总结39例直肠癌全直肠系膜切除术后留置肛管患者肛管减压的护理经验，观察其吻合口漏等并发症发生情况。结果39例患者无吻合口漏、肛管脱出、感染等并发症的发生。结论术后良好的肛管减压护理可以有效防止吻合口漏等并发症的发生，从而减轻患者痛苦提高生活质量。，［关键词］直肠癌肛管减压吻合口漏护理；；；［中图分类号］R

2、473．6［文献标识码］B［文章编号］1671－8283（2012）08－0048－02［DOI］10．3969／j．issn．1671－8283．2012．08．022NursingofpatientsreceivingtransanaltubedrainageanddecompressionafteranteriorresectionforrectalcancerShenFang，ChaoHuaxiang，ZhengMeichun∥ModernClinicalNursing，－2012，11（8）：48［Abstract］ObjectiveTo

3、investigatetheeffectivenessoftransanaltubedrainageanddecompressioninpatientswithanteriorresectionforrectalcancerandsummarizetheexperienceofnursing．MethodsClinicaldataof39patientshavingundergonetotalmesorectalexcisionforrectalcancerwereanalyzedretrospectively．Allpatientsreceive

4、dthetransanaltubedrainageanddecompressionaftersurgery．Theexperienceofnursingandcomplicationswereobservedandsummarized．ResultNoanastomoticleakage，tubeslippageandinfectionshappened．ConclusionsThetransanaltubedrainageanddecompressioniseffectiveinpreventingrectalanastomicleakage．F

5、avorablenursingcanpreventcomplicationsfromtransanaltubedrainageanddecompression，relievepainsandimprovequalityoflife．［Keywords］rectalcancer；tubedecompression；anastomoticleakage；nursing直肠癌发病率在国内有逐年增加的趋势，好发部位在直肠中、下段，约占70％［1］。术前放化疗及全直肠系膜切除术（totalmesorectalexcision，TME）作为治疗直肠癌的标准术式

6、后，提高了保肛率和生存率，改善了患者生活质量，使局部复发率显著降低，但同时术后吻合口漏的发生率增加［2－3］。吻合口漏一旦发生，可并发严重的盆腔感染及危及患者生命［4］。肛管减压是预防和降低吻合口漏的有效措施［5］。做好肛管减压的护理对确保治疗方法成功具有重要的意义。本科室自2011年11月～2012年1月对39例中低位直肠癌患者行全直肠系膜切除术，术后均留置肛管，现将肛管减压护理经验报道如下。1资料与方法1．1一般资料选择2011年11月～2012年1月在本院结直肠科住院的39例中低位直肠癌全直肠系膜切除术后患者，所有患者留置肛管。其中男24例，

7、女15例，年龄30～79，中位年龄57岁。所有患者术前病理确诊为直肠腺癌，均具有1项或多项吻合口漏高危因素。高危因素包括放化疗后、超低位吻合、术中吻合不满意、肿瘤较大、术前肠梗阻、糖尿病等。本组37例患者接受开腹直肠前切除术，2例接受腹腔镜下直肠前切除术。1．2方法肛管留置方法：吻合完毕后，经肛门放置24号硅胶引［收稿日期］2012－04－25［作者简介］沈芳（1982－），女，江苏盐城人，护师，本科，主要从事结直肠外科护理工作。流管作肛管减压，在肛管近端放置，引流管超过吻合口近端约5～10cm，外露30～40cm，远端接床边尿袋，用手术缝线（缝

8、合1针）在肛周将肛管固定。2结果39例患者无1例发生吻合口漏、肛管脱出、感染等并发症。3讨论3．1肛管减压在中低位直肠癌保