皮肤病治疗ppt课件.ppt

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1、皮肤病的治疗内用药物治疗外用药物治疗物理治疗皮肤外科治疗(一)抗组胺类药物Antihistamine(二)糖皮质激素Glucocoticoid(三)抗生素Antibiotics(四)抗病毒药Antivirus(五)抗真菌药Anti-epiphyte(六)维生素类Vitamines(七)免疫抑制剂Immunosuppressor(八)其他类药物内用药物治疗组胺作用：毛细血管扩张，血管通透性增加，平滑肌收缩，腺体分泌增加，血压下降。临床症状：红斑、风团、腹痛、哮喘→休克抗组胺药的药理作用：与组胺竞争H1和H2受体。抗组胺类药物Antihist

2、aminics1．H1受体拮抗剂：H1-receptorantagonist与组胺相似的乙基胺-CH2-CH2-N<结构1）竞争H1受体→渗出↓、炎症↓、平滑肌痉挛解除，用于各种过敏性疾病（荨麻疹、湿疹）2）降低中枢神经兴奋性，镇静止痒作用：用于各种瘙痒性疾病（神经性皮炎、痒疹）3）副作用：头晕、嗜睡、乏力、口干、少数为肝、肾损害、过敏反应。无中枢抑制作用的H1受体拮抗剂药物剂量用法西替利嗪cetirizine10mgqd口服咪唑斯汀mizolastine10mgqd口服氯雷他定loratadine10mgqd口服息斯敏astemizol

3、e10mgqd口服玻俐玛朗primalane5mgbid口服药物剂量用法副作用盐酸苯海拉明25mg-50mgtid口服嗜睡、口干、benadrylHCl20mg,每天1-2次肌注青光眼、贫血1mg/kg/次tid小儿口服扑尔敏4-8mgbid口服嗜睡chlorphenamine10mgqd-bid肌注去氯羟嗪decloxizing25mg-50mgbid口服嗜睡、口干、致畸赛庚啶periactine2-4mgbid口服嗜睡、头晕、口干非那更phenergan12.5-25mgbid口服嗜睡、青光眼、酮替芬Ketotifen25mgqd-b

4、id肌注肝肾功能损害1mgqd-bid口服有中枢抑制作用的H1受体拮抗剂2．H2受体拮抗剂收缩血管、↓炎症、抑制胃液分泌。甲氰咪呱cimetidine0.2qid雷尼替丁ranitidine150mgbid1抗炎作用：刺激单核细胞和巨噬细胞产生多肽→抑制多核白细胞（趋化性、粘附性和溶酶体酶分泌），抑制结缔组织的增生、纤维母细胞的活力、↓透明质酸酶和硫酸软骨素合成。2抗过敏和免疫抑制作用：抑制Ag-Ab结合后释放各种介质致淋巴组织萎缩、加速淋巴细胞破坏减少致敏淋巴细胞与Ag反应3抗毒作用：减轻各种毒素对细胞损伤作用4抗休克作用：血管解痉作用

5、，改善微循环糖皮质激素常用皮质激素制剂药物单位剂量（mg）效价用法氢化可的松Hydrocortisone20低效静滴强的松Prednisone5中效口服强的松龙Prednisolone5中效口服地塞米松Dexamethasone0.75高效口服、静滴、肌注β-米塞松β-dexamethasone0.5高效口服去炎松Triamcinolone4中效口服或局部注射甲基强的松龙Methylprednisolone4中效口服40/瓶中效静注或肌注治疗原则：开始足量，控制症状后，根据病情减量急性过敏性疾病：较快减量、停用自身免疫性疾病：缓慢减量→维

6、持量长期大剂量用皮质激素，可产生不良副作用（继发感染、胃十二指肠溃疡、骨质疏松、糖尿病、高血压、精神障碍、白内障等）抗生素葡萄球菌﹑链球菌﹑螺旋体感染、淋球菌感染:青霉素﹑头孢霉素﹑红霉素抗酸杆菌和革兰氏阴性杆菌感染：氨基糖甙类痤疮杆菌感染：美满霉素、林可霉素、喹诺酮类抗病毒药阿昔洛韦(acyclovir)干扰疱疹病毒的DNA合成，治疗单纯疱疹、带状疱疹等，效果较好。利巴韦林干扰病毒DNA合成而阻止病毒复制，抑制疱疹病毒、流感病毒和腺病毒。干扰素（α、β、γ）interferon抑制病毒DNA和RNA抗肿瘤和免疫抑制副作用抗真菌药1．灰黄

7、霉素：成人0.6-0.8g/dgriseofulvin小儿15-20mg/kg/d，治头癣2．制霉菌素：用于消化道念珠菌感染nystatin200万u/d,分3-4次，儿童5-10万u/kg/d制霉菌素混悬剂：制霉菌素100万u,甘油10ml,水加至100ml3．两性霉素B:深部真菌，如隐球菌﹑念珠菌，amphotericinB着色真菌等有较强抑制作用4．5氟胞嘧啶：对念珠菌﹑隐球菌﹑着色真5-fluorocytosine,5-Fc菌﹑孢子丝菌等有较好抑制作用，50-150mg/kg/d，分8次口服咪唑类药物：酮康唑Ketoconazol

8、e，200-400mg,q.d三维康（氟康唑Fluconazole）　150mg/wx12-16w斯皮仁诺Itraconazole0.2Bidx7d,每月第一周服x3-4月（甲癣）兰美舒（特比