《皮肤病的治疗》PPT课件

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1、皮肤病的防治物理疗法皮肤外科治疗(一)抗组胺类药物(二)皮质激素(三)抗生素(四)抗病毒药(五)抗真菌药(六)维生素类(七)免疫制剂(八)其他类药物内用药物疗法Systemictherapy组胺作用：毛细血管扩张血压下降(休克)血管通透性增加红斑、风团平滑肌收缩腹痛腺体分泌增加哮喘抗组胺药的药理作用：与组胺竞争H1和H2受体。（一）抗组胺类药物H1受体拮抗剂：与组胺相似的乙基胺CH2-CH2-N<结构第一代H1受体拮抗剂：1）胃肠吸收，30分钟起效，1～2小时达最大效果，持续4～6小时，CYP450代谢

2、，24小时内完全由尿排出。2）竞争H1受体→渗出↓、炎症↓、平滑肌痉挛解除，用于各种过敏性疾病（荨麻疹、湿疹、药疹等）3）降低中枢神经兴奋性，镇静止痒作用：用于各种瘙痒性疾病（神经性皮炎、痒疹）4）副作用：头晕、嗜睡、乏力（通过血脑屏障）、口干、粘膜干燥、排尿困难等（抗胆碱作用），少数为肝、肾损害、过敏反应。1.马来酸氯苯那敏4mg，tid口服嗜睡（扑尔敏,toldine）10mg，qd~bid肌注2.赛庚啶2-4mg，tid口服明显嗜睡，青光眼禁用（cyproheptadine）3.多虑平25mg，q

3、d~bid口服嗜睡、口干、青光眼,孕妇、（doxepin）儿童忌用4.酮替芬1mg，qn~bid口服镇静、嗜睡、头晕、口干等（ketotifen）5.非那根12.5-25mg,qd肌注镇静、嗜睡、头晕、口干等（phenergan)6.去氯羟嗪25-50mg，tid口服嗜睡，可致畸(decloxizine）7.异丙嗪12.5-25mg，tid口服明显嗜睡，青光眼、肝肾（promethazine）25-50mg，qd肌注或静滴功能减退者慎用8.苯海拉明25-50mg，tid口服明显嗜睡，青光眼慎用（diph

4、enhydramine）20mg，qd~bid肌注应用6个月以上可致贫血药物名称成人用量用法副作用第一代H1受体拮抗剂第二代H1受体拮抗剂特点：1）不易通过血脑屏障：少有或无头晕、嗜睡、乏力2）抗胆碱作用很少或无：少有或无口干、排尿、困难3）胃肠吸收，30分钟起效，1～2小时达高峰,持续时间长，8～24小时。起效快，服用方便。1.氯雷他定或18-24h10mg，1次/日口服几无嗜睡地氯雷他定（loratadine）2.西替利嗪或24h10mg，1次/日口服可有嗜睡（30％～50％）左旋西替利嗪5mg,1

5、次/日（cetirizine）3.咪唑斯汀24h10mg，1次/日口服少有嗜睡（mizolastine）4.非索非那丁24h10mg,1次/日口服几无嗜睡(fexofenadine)5.美喹他嗪18h5mg，2次/日口服偶有嗜睡，青光眼和前或甲喹酚嗪列腺肥大禁用（mequitazine)6.阿司咪唑24h3mg，3次/日口服少有嗜睡，肥胖，孕妇（astemizole）或10mg，1次/日慎用，忌与酮康唑或大环内酯类抗生素合用7.特非那定12-24h60mg，2次/日口服少有嗜睡，忌与红霉素、（terfe

6、nadine）唑类抗真菌药合用药物名称持续作用时间成人用量用法副作用第二代H1受体拮抗剂2．H2受体拮抗剂：作用机理：收缩血管、减少炎症、抑制胃液分泌。另外,甲氰咪呱还能增加细胞免疫功能和抗雄激素。副作用:头痛、眩晕，长期可引起ALT升高、阳痿和精子减少。甲氰咪呱0.2tid,0.4qnPO雷尼替丁150mgbid,PO法莫替丁20mgbid,PO泰胃美（800mg)、奥美拉唑(20mg)、埃索咪啦唑(20mg)等（二）皮质激素作用机理：1抗过敏和免疫抑制作用：1)加速淋巴细胞破坏,致淋巴组织萎缩；2)

7、抑制巨噬细胞向淋巴细胞递呈抗原、淋巴细胞增殖和细胞因子的产生；3)降低补体和抗体的水平。2抗炎作用：1）抑制中性粒细胞的趋化性及吞噬和消化病原体的功能；2）稳定溶酶体膜，阻止水解酶的释放；3）抑制PG、LTB、IL-1和TNF等炎症介质的形成和释放；4）抑制炎症性毛细血管扩张，降低毛细血管通透性和水肿形成；5）抑制成纤维细胞DNA的合成，减少胶原纤维和间质增生，延缓生成肉芽组织。3抗毒、抗休克作用1）可阻止心肌抑制因子的形成；2）降低血管对血管收缩物质的敏感性，改善微循环；3）维持血管壁的完整性，防止血

8、小板聚集和微血栓形成，减少DIC的发生；4）降低心肌耗氧量，改善心功能，从而发挥抗毒、抗休克作用。4抗肿瘤作用：1）抑制淋巴细胞的DNA合成和有丝分裂，使淋巴细胞萎缩；2）抑制成纤维细胞、上皮细胞的再生或增生。低效氢化可的松120/25—100静滴100—400（Hydrocortisone）中效泼尼松（强的松）3.555口服10—60（Prednisone）泼尼龙（强的松龙）455/5~25（混悬）口服10—60（prednisolone