最新皮肤病的预防和治疗--课件课件PPT.ppt

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1、皮肤病的预防和治疗--课件皮肤性病的预防感染性皮肤病变态反应性皮肤病瘙痒性皮肤病职业性皮肤病不当医学美容、生活美容导致皮肤病皮肤肿瘤皮肤性病的治疗内用药物治疗外用药物治疗物理治疗皮肤外科治疗外用药物的剂型药物的剂型：是指药物配成的型式，不同的药物剂型，其作用存在有差异，即不同剂型具有不同的物理和吸收作用，由此可见选择药物剂型在皮肤病治疗上是非常重要的。外用药物的治疗原则正确选用外用药物的种类合理选用外用药物的剂型注意个体的反应性掌握正确的使用方法治疗与预防并重必须根据皮肤性病的病因与发病机制等选用适宜的药物及其浓度。如细菌性皮肤病选抗细菌药物，真菌性皮

2、肤病选择抗真菌药物，变态反应性皮肤病选择糖皮质激素或抗组胺药，瘙痒者选用止痒剂，角化不全者选用角质促成剂，角化过度者选用角质剥脱剂等。正确选用药物的种类另外，皮肤科外用药物常用的浓度不同，其药理作用也存在很大的差异，对不同性质的皮肤病选用不同浓度的药物。正确选用药物的种类不同的药物剂型对于皮损可以产生不同的作用，这就直接影响治疗的效果，因此应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：“湿对湿，干对干。”通常根据炎症是急性期、亚急性期、慢性期的皮疹形态来选择药物剂型。正确选用药物的剂型急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多

3、时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等；单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。正确选用药物的剂型同一种药物对于某些人疗效好，而对于另外一些人则疗效不明显或导致过敏。有些药物初用疗效尚佳，久用则无效。对于不同性别、年龄以及不同部位而言皮肤也有一定差异。注意个体反应性有些药物患者反映疗效不佳，经观察不是由于用药有误，而是用药的方法不当所致。因此，应当向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。掌握正确的使用方法应

4、教育患者讲究卫生，避免内外各种刺激，限制酒类及刺激性食物，以促进疾病的早日恢复。治疗与预防并重外用药治疗注意事项必须询问患者是否有药物过敏史，随时注意外用药过敏或刺激等情况。外用药使用前必须详细告知患者其用法。外用药物浓度宜从低到高，药物的性质宜从温和到强烈。面部、外阴、肛门周围、腋窝及乳房下、腹股沟或粘膜部位宜选用低浓度或刺激性较低的药物。长期使用一种药物易产生耐受性，故须经常调换，交替和间断用药以提高疗效。用药应根据患者的性别、年龄、病损部位而有所不同。对容易发生过敏的新药，应小面积使用，以后逐渐扩大面积范围。注意事项对泛发全身的皮损，可采用不同类

5、型的药物分区使用或选用性质较弱、浓度较低的药物。外用药不能乱用或滥用，尤其不宜局部使用青霉素与磺胺类药物，以免引起过敏反应。用药期间，应尽量避免各种刺激以免引起过敏反应。注意事项含氟的皮质类固醇激素都是高效制剂，不宜长期或大面积使用，以免引起表皮、真皮的萎缩，使毛细血管扩张，由此导致瘀斑、紫癜、红斑、皮质类固醇性酒渣鼻、痤疮、局部多毛等改变，也可导致机体继发真菌和细菌感染。注意事项系统药物治疗皮肤性病的内用药物种类很多包括：抗组胺药、糖皮质激素、抗细菌药物、抗病毒药物、抗真菌药物、维生素A类药物、免疫抑制剂、免疫调节剂、维生素类药物等多种药物。在内用药

6、物疗法中着重介绍抗组胺类药物。组胺（histamine）组胺是最早发现的参与炎症和过敏反应的化学介质组胺受体可分为H1受体和H2受体，它们分布于多种组织，其中H1受体主要分布在皮肤、黏膜、血管和脑组织，H2受体则主要分布于消化道黏膜。抗组胺类药物（antihistamine）抗组胺药根据其竞争受体的不同，也分为H1受体和H2受体拮抗剂两大类。H1受体拮抗剂H1受体拮抗剂大都与组胺拥有相同的乙基胺（即-CH2-CH2-N<）结构，因而能与组胺竞争性争夺效应细胞上的组胺受体，使细胞失去活性，从而消除组胺所致的毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩、呼吸道

7、分泌物增加、血压下降等作用。有不同程度的抗胆碱、抗5-羟色胺作用作用机理H1受体拮抗剂根据化学结构、起效速度，药代动力学特性，对H1受体的选择性和镇静作用的有无，分为第一代H1受体拮抗剂（即传统抗组胺药）和第二代H1受体拮抗剂。分类H1受体拮抗剂作用抗组胺、镇静、抗胆碱活性、局部麻醉、止吐等作用，这类药由于镇静作用和药物半衰期短而限制了药物的应用。副作用：多数传统抗组胺药均易通过血脑屏障，影响中枢神经系统，导致乏力、嗜睡、头晕、注意力不集中等。部分还有抗胆碱能作用，导致黏膜干燥、排尿困难、瞳孔散大。禁忌症：高空作业、精细工作者和驾驶员需禁用或慎用，青光

8、眼和前列腺肥大者也需慎用。第一代H1受体拮抗剂较第一代抗组胺药对H1受体的亲和力更高，并与H1