医院导管室医院感染管理制度.doc

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1、医院导管室医院感染管理制度（一）清洁制度1．导管室严格划分无菌区、清洁区、污染区。拖布和其他卫生用品分开应用并有明显标志，使用后按规定进行消毒、洗净悬挂。2．坚持每日的清洁制度，湿式擦拭。保持操作间地面、物品、清洁、无尘、无血迹。3．清洁区走廊每日用空气消毒机进行消毒。4．操作间每周大扫除1次。用清洁剂和消毒液刷洗地面、窗台、墙壁和暖气管道等，用含有效氯250mg/L的消毒剂溶液擦拭物体表面，空气消毒机进行消毒。5．每月进行空气、物表和工作人员手的监测。（二）工作人员要求1．工作人员进入操作间必须更换手术室衣裤、拖鞋、帽子和口罩、内衣，头发不得外漏。外出必须穿外出衣和鞋。2．操作间严格控制入室

2、人员，家属不得入内。3．工作人员患上呼吸道感染如必须进入操作间时应戴双层口罩，面部、颈部和手有感染者，不得进入操作间；私人物品不得放入操作间。4．严格执行无菌技术，操作时防止跨越无菌区。5．-次性医疗用品不得重复使用，产品说明书未界定一次性使用的导管应按去污、清洁、灭菌的程序进行处理。特殊感染者应先进行消毒然后再按去污、清洁、灭菌的程序进行处理。6．无菌物品必须经两人核对灭菌标记及有效期方能用于手术。7．操作间的使用原则：先做无菌手术（传染病四项阳性者），后做污染手术（澳抗阳性者），如同时进行两台手术，台上的一切物品不得交叉使用。8．操作间的一切物品不外借，防止交叉感染。9、严格执行手卫生制度

3、，洗手和手消毒。（三）物品消毒1．无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品应有灭菌标记及时间，手术包内放指示卡，指示卡变为黑色说明灭菌有效。每日检查有效期。2．无菌持物钳干式保存，有效时间为4小时，过时重新更换消毒。3．一次性医疗用品用后放黄色垃圾袋内焚烧处理。4．医疗器械及引流瓶等用含有效氯500mg/L的消毒剂溶液浸泡消毒后再清洗、灭菌。澳抗阳性者用后的物品用含有效氯2000mg/L的消毒剂溶液浸泡消毒。5．澳抗阳性患者手术后房间进行终末消毒。