导管室医院感染预防控制(SOP).doc

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1、铜陵市立医院导管相关血流感染预防控制（SOP）因导管插入、护理等不当，导致导管相关血流感染（CR-BSI）十分常见，部分病人因此而死亡。根据卫生部医院感染控制项目组的相关要求和我院的具体情况，特制定我科具体的预防CR-BSI措施：1、插管时的预防控制措施：（1）深静脉置管时应遵守最大限度的无菌操作要求，插管部位应铺大无菌单；（2）操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣；（3）认真执行手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中手套意外破损应立即更换；（4）插管过程中严格遵循无菌操作技术；（5）使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒；（6）权衡利弊后选择合适的穿刺点

2、，成人尽可能选择锁骨下静脉；（7）建议0.5％碘伏消毒穿刺点皮肤；（8）建议选用抗菌定植导管；（9）患有疖肿、湿疹等皮肤病，患感冒等呼吸道疾病，感染或携带有MRSA的工作人员，在未治愈前不应进行插管操作。2、插管后的预防控制措施（1）用无菌透明专用贴膜或无菌纱布敷料覆盖穿刺点；（2）定期更换穿刺点覆盖的敷料，更换间隔时间：无菌纱布为1天/次，专用贴膜可至3-7天/次，但敷料出现潮湿、松动、沾污时应立即更换；（3）接触导管接口或更换敷料时，须进行严格的手卫生，并戴手套，但不能以手套代替洗手；（4）保持三通锁闭清洁，如有血迹等污染应立即更换；（5）病人洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入

3、水中；（6）输液管更换不宜过频，但在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时应及时更换；（7）对无菌操作不严的紧急置管，应在48h内更换导管，选择另一穿刺点；（8）怀疑导管相关感染时，应考虑拔除导管，但不要为预防感染而定期更换导管；（9）由经过培训且经验丰富的人员负责留置导管的日常护理；（10）每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。3、其他预防措施（1）定期对医护人员进行相关培训；（2）定期公布CR-BSI的发生率。4、循证医学不推荐的预防措施（1）不提倡常规对拔出的导管尖端进行细菌培养，除非怀疑有CR-BSI；（2）不要在穿刺部位局部涂含抗菌药物的药膏；（3）不要常规使用抗感染药物封管来预

4、防CR-BSI；（4）不推荐通过全身用抗菌药物预防CR-BSI；（5）不要为了预防感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管；（6）不要为了预防感染而常规通过导丝更换非隧道式导管；（7）不要常规在中心静脉导管内放置过滤器预防CR-BSI。