危急值报告流程.doc

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1、检验危急值报告流程护士站电脑屏幕显示病人检查/检验危急值收到“危急值”检查/检验报告病区床边检测结果显示病人信息/检验危急值立即通知主管医生或值班医生如联系不上，立即通知科主任仍联系不上，通知院总值详细记录在《检验/特检危急值结果报告处理登记表》上，记录内容包括日期、接报者、患者姓名、床号、住院号、检验/检查项目、检验/检查结果、报告科室、报告者、处理时间、处理情况、处理结果、处理者签名、复查结果及时执行针对“危急值”所下达的各项医嘱（相关标本采集要准确、及时，检验制度要完善）做好护理记录，实行口头及书面交

2、接“危急值”处理制度一、目的为加强对临床“危急值”的管理，保证将临床“危急值”及时报告临床医生，以便临床医生采取及时、有效的治疗措施，保证病人医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。二、要求1、“危急值”是指医学检查/检验结果与正常预期偏离大，当这种检查/检验结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查/检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就有可能出现严重后果。甚至危机生命，失去最佳抢救机会。2、当临床护士接到“危急值”报告的电话或护理站电

3、脑当前屏幕显示病人“危急值”、病区床边检查结果显示病人检验危急值时，经复述无误后，在《病区检验/检验危急值结果报告登记本》上详细记录（谁接听谁记录），记录内容：日期/时间、姓名、床号、住院号、检验/检查项目、检验/检查结果、报告者及电话、通知医生时间（具体到分）、被通知医生姓名、护士签名等项目。3、立即通知主管医生或值班医生，如两者都联系不上，立即通知科主任，如科主任仍联系不上，通知院总值，由其进一步落实联系。4、及时执行针对“危急值”所下的医嘱；相关的标本采集要准确、及时，送检制度要完善，并做好护理记录，

4、实行口头及书面交接。5、若护士或医生在接到临床“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。6、《病区检验/检验危急值结果报告登记本》定期进行归档整理，由科室保存。附1、危机值项目及界限值（一）心电图或动态心电图出现一下情况及时与开单医师联系1、急性心肌梗死，胸痛伴ST段明显抬高或冠状T波。2、窦性停搏、心室停搏、全心停搏，显著窦缓<40次/分。

5、　　3、高度或三度房室传导阻滞。4、室性心动过速、室扑或室颤持续性室上束（≥5分钟）。5起搏器起搏及感知功能异常，经程控不能改善，起搏器电池耗竭。6、Q-T间期显著延长或缩短，T波高尖而对称，ST段明显延长，疑有电解质紊乱。7、Brugada综合征。（V1-V3ST段抬高，T波倒置，可伴右束支传导阻滞图形）8、心房颤动伴房室传导阻滞及室早二联律，疑有洋地黄中毒。9、预激综合征伴心房颤动或心房扑动而出现快速心室率。10、阿托品试验后患者出现明显不适症状。（二）活动平板中运动后出现以下情况应及时开单医师联系：1

6、、明显ST段抬高或压低2、急性心肌梗死3、明显症状和体征：剧烈胸痛、黑蒙、脸色苍白、意识混乱等。4、严重心率失常：室性心动过速、室扑或室颤（三）食道调搏中出现以下情况应及时与开单医师联系：1、窦房结恢复时间明显延长且伴有黑蒙2、诱发室上性心动过速或室性心动过速伴胸闷、头晕不适症状。3、室上性心动过速不能终止或终止后极易自行诱发。（四）超声检查发现以下情况应及时与开单医师联系：1、急性胆囊炎伴穿孔2、心包腔大量积液3、怀疑主动脉夹层4、外伤病人行腹部超声检查时发现脏器破裂、中等量以上胸（腹）腔积液、后腹膜血肿

7、。5、行睾丸附件超声检查怀疑睾丸扭转。6、子宫附件超声检查怀疑卵巢囊肿或肿瘤有蒂扭转时。7、产前检查怀疑胎盘早剥或完全型前置胎盘时（五）放射检查发现以下情况额特殊急诊患者除半小时内出具书面报告外要及时与开单医师联系：1、脑血管意外（如脑出血、动脉瘤破裂、大面积脑梗塞）2、消化道穿孔3、复杂严重外伤（如脊柱椎体骨折移位、压迫）4、肺动脉等血管栓塞5、主动脉夹层、大血管破裂等　（六）检验科发现以下情况应及时与开单医师联系：　编号项目名称项目内容低值高值单位1血气分析PH7.07.82血液电解质K+3.06.0M

8、mol/L3Na+110170Mmol/L4葡萄糖2.525Mmol/L5钙1.53.0Mmol/L6镁0.43.0Mmol/L7地高辛3.8Nmol/L8茶碱110Umol/L9PT1040S10APTT2070S11血小板计数20*10^9600*10^9L12Hb60G/L13肌钙蛋白1.0Ng/ml14脑脊液发现任何细菌、真菌、原虫15血液细菌培养培养仪报警后，立即涂片观察，发现有无任何细菌