过度通气综合征.doc

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1、*论著*高通气综合征的临床诊断与治疗韩江娜　朱元珏　李舜伟　　【摘要】　目的　回答中国是否有高通气综合征患者。方法　采用病例分析和文献复习的方法。结果　3例在北京协和医院诊治的高通气综合征患者。依靠典型的症状、过度通气激发试验部分或完全复制出主要症状、而又排除其它可能的器质性疾病而确诊。腹式呼吸训练治疗成功地缓解了患者症状，收到很好的疗效。结论　高通气综合征在中国也有发病，经初步接触为数不少，亟待我们重视。　　【关键词】　高通气综合征　　诊断　　呼吸治疗Occurrenceofhyperventi

2、lationsyndromeinChinesepatients　　HanJiangna，ZhuYuanjue，LiShunwei.PUMCHospital,CAMSandPUMC,Beijing100730　　【Abstract】　Objective　ToevidencetheoccurrenceofhyperventilationsyndromeinChinesepatients.Method　Casereportandliteraturereview.Result　Threecaseswith

3、manifesthyperventilationsyndromewerereported.Thediagnosiswasbasedonthepresenceofseveralsuggestivecomplaintsoccurringinacontextofstress,andthereproductionofthemostimportantcomplaintsbythehyperventilationprovocationtest.Organicdiseasesasacauseofthesympt

4、omshadbeenexcluded.Breathingtherapyreducingthetendencytohyperventilatebyacquiringanabdominalbreathingpattern,withslowingdownofexpiration,markedlyreducedcomplaintsinthethreepatients.Conclusion　HyperventilationsyndromeoccursalsoinChinesepatients.　　【Keyw

5、ords】　Hyperventilationsyndrome　　Diagnosis　　Breathingtherapy　　高通气综合征是由于通气过度超过生理代谢所需而引起的一组症候群。其特征是临床症状可以由过度通气激发试验复制出来［1］。传统的观念认为，焦虑和应激反应等因素诱发了超生理代谢需要的过度通气，而临床症状都可以用过度通气和呼吸性碱中毒来解释。高通气综合征的临床症状累及多器官系统（呼吸、循环、神经、精神和心理方面），表现为呼吸困难、气短、憋气、胸部不适或胸痛、呼吸深或快，心慌或心悸，头昏、

6、视物模糊、手指针刺麻木感、手指上肢强直、口唇周围麻木发紧和晕厥，精神紧张或焦虑，恐惧等。这些所谓的心身症状不伴有相应的器质性病因。症状的发生与自主呼吸调节丧失稳定性有关。当患者的呼吸受到刺激时，呼吸调节功能发生一过性紊乱(脑干以上的高位神经结构如下丘脑对呼吸的调节功能过强)，出现过度通气。症状的出现都可以用过度通气和接踵而来的呼吸性碱中毒来解释。临床上，可以根据症状学特征，经过度通气激发试验阳性，在排除其它器质性疾病的前提下，作出诊断［2］。临床资料　　例1　　女性患者，49岁，发作性晕厥20年。

7、患者曾多次在发作时被送入医院，多次脑电图和脑血流图检查以及神经系统有关检查均不支持有癫痫发作或脑缺血的基础，仔细询问病史，症状的发作呈一过性，先有憋气、深大呼吸和心慌，患者述“心跳加快、要跳出来的感觉”，很快出现头晕、全身麻木、四肢强直、最后晕厥，数分钟至半小时后自然缓解。发作时，失控样，濒死感。缓解期也有呼吸困难和心慌的症状。Nijmegen问卷累积分为25分。患者性格较开朗，无明显焦虑的表现，但对近期的频繁发作甚为担忧。因有过在商场购物时发病，对大商场有明显的回避行为。过度通气激发试验过程中(

8、3分钟自主过度通气)，患者再次体验到呼吸困难、四肢麻木、全身强直和晕厥。自述与在家发作时的症状类似。袋囊重呼吸数分钟，症状迅速得以控制。患者在过去的发病中从未意识到深大呼吸或过度通气与随后发生的晕厥有什么联系。经过呼吸治疗19次，通过减慢呼吸频率，减少或消除过度通气的倾向性，患者发作停止。　　例2　女性患者，52岁，因阵发性呼吸不均匀伴左侧胸痛、头晕、四肢麻木2年从长沙转来。多次心电图检查发现ST-T改变，被考虑为“冠心病”。由于针对冠心病的治疗不能缓解症状，又发现心得安试验阳性，