卵巢过度刺激综合征素材

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1、卵巢过度刺激综合征的防治及护理中山大学附属第二医院生殖中心阙文清卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulationsyndromeOHSS)卵巢过度刺激综合征(OHSS)：是应用诱发排卵或超排卵药物后所引起的一种并发症。临床上表现为恶心、呕吐、腹胀、胸腹水、体重增加、卵巢增大、少尿、水电解质紊乱、肾衰、血栓形成等，严重的可危及生命。2021/8/292OHSS易发因素大剂量促性腺激素；月经稀发和多囊卵巢；E2＞3000pg/ml，卵泡数多于20个；应用HCG诱发排卵和黄体支持；年轻患者（＜35岁）；有OH

2、SS病史2021/8/293OHSS分度轻度：一般在排卵后3-6日或注射HCG后5-8日开始出现沉重感或轻微下腹痛。E2＜1500pg/ml，卵巢增大至5cm，有或无卵泡囊肿/黄体囊肿；2021/8/294OHSS分度中度：下腹胀痛，恶心呕吐，口渴，体重增加＜3公斤，E2达3000pg/ml，卵巢增大及疼痛明显，卵巢直径5-10cm，腹水＜1.5升；2021/8/295OHSS分度重度：腹水增加，腹部膨胀，无法进食，疲乏虚弱，体重增加＜4.5公斤，卵巢直径>10cm，或伴胸水，可导致心肺功能障碍，不能平卧，可有血液浓缩呈

3、高凝状态，电解质失衡，肝功能受损。2021/8/296OHSS相关的并发症张力性腹水肾功能衰竭循环衰竭血栓形成肝功能衰竭卵巢或附件扭转2021/8/297OHSS的治疗原则轻度：严密观察中度：适当干预重度：积极治疗2021/8/298卵巢过度刺激综合征的处理加强观察，停用HCG；纠正血容量：血清白蛋白、低分子右旋糖酐、利尿剂；消炎痛、强的松、扑尔敏、二甲双胍、卡麦角林（多巴胺受体激动剂，cabergoline）、抗凝合并肾衰：多巴胺静滴5毫克/kg/分钟；预防感染；引流腹水或胸水；手术中止妊娠。2021/8/299卵巢过

4、度刺激综合征的护理精神鼓励和安慰严密观察病情变化严重者给予半卧位、吸氧记录24h出入量每日晨空腹测量腹围、体重少食多餐，少量多次饮水，饮食宜清淡易消化，并注意补充高蛋白、高维生素食物限制盐与水分的摄入，每日补液量限制在1000ml预防感染：穿刺抽腹水或胸水时应注意无菌操作，尽量减少穿刺次数。（〈2000-3000毫升/次）2021/8/2910卵巢过度刺激综合征的预防高危人群，严密监测；严格掌握Gn及HCG用量；冷冻胚胎；取卵时尽可能吸取所有卵泡；黄体支持：黄体酮，不用HCG；及早应用白蛋白预防：降低游离E2和有害因子。

5、2021/8/2911谢谢大家！2021/8/2912