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1、细节管理对腔镜器械使用质量的影响陈丽璇,罗美莲EffectofDetailManagementontheUseQualityofEndoscope∥CHENLixuan,LUOMeilian摘要:目的提高腔镜器械的使用质量。方法重视人员管理细节、细化器械管理流程和操作流程,加强器械的清洗与养护管理。结果实施前后腔镜器械准备差错率、不适用率、零部件遗失率及手术医生满意度比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论运用细节管理,可降低腔镜器械准备差错率和器械耗损率,提高医生满意度。关键词:腔镜器械; 细节管理; 质量; 护理管理中图分类号:R47;C93
2、1.2 文献标识码:C 文章编号:100124152(2009)1020067202 DOI:10.3870/hlxzz.2009.10.067作者单位:深圳市第九人民医院/深圳市龙岗中心医院护理部(广东深圳,518172)陈丽璇(19772),女,本科,主管护师收稿:2009201214;修回:2009202218 细节是管理过程的一个个具体环节,每一个细节都是规范管理的基础,对手术室而言,现在已进入了细节管理的时代。细节管理即把一整套流程拆分为多个细节,逐次量化,在一定时间内完成若干个细节,最终完成初定下来的所有细节,之后再不断量化和完善细节[
3、1]。为提高腔镜器械使用质量,我院手术室提出了重视细节管理的思路,从细微处入手,不断完善腔镜器械使用的管理细节,确保了手术的顺利进行,提高了工作效率,降低了手术成本。现将腔镜器械的管理细节介绍如下。1 资料与方法1.1 一般资料 我院是一所综合性医院,共有17间手术间,护理人员32名,男7名、女25名,年龄19～41岁,平均25.0岁。副主任护师2名,主管护师3名,护师10名,护士12名,助理护士5名;本科5名,大专19名,中专8名。年腔镜手术量2000例次以上。1.2 方法1.2.1 细节管理方法1.2.1.1 人员管理细节 ①建立奖罚制度。设立器械
4、使用登记本,内容包括:器械适用、完好和手术医生满意三方面,制定具体的奖罚措施,每季度由护士长根据器械使用登记本,对手术配合的情况进行汇总、评价,成绩优秀者给予奖励,对经常发生器械缺漏者给予处罚,以提高大家的工作自觉性和积极性。②设立专管人员。设腹腔镜、胸腔镜、泌尿腔镜和关节镜手术配合小组,每个小组设立腔镜器械专科组长,选拔经过专科进修培训,熟悉本专科腔镜器械使用、管理保养的护士担任;其主要工作职责是器械管理、养护及人员培训。由专科组长建立器械管理档案,每周1次对器械进行清理、保养并做记录;手术结束后手术护士立即对所有器械进行清点、检查,对损坏、遗失的器
5、械及时查找追究,报专科组长或护士长处理。③培训管理细节。将各种腔镜手术器械及相应的零部件进行拍照编号,注明其名称、用途、保养和使用的注意事项,制成小册分发至手术室全体护士人手1份,以便于所有人员学习掌握。各专科组长利用晨会组织讲解,操作示范,让每位护理人员逐一操作,组长及时指导,不定期请专业人员培训,从而充分了解腔镜器械基本构造和性能,熟悉操作和保养的程序,使使用者和管理人员均能更好地使用和保管器械[2]。1.2.1.2 细化器械管理流程 ①设立手术医生喜好卡[3]。由各专科组长和组员收集各专科医生的使用习惯和特殊要求,记录后整理成册,对新开展手术的器
6、械准备由专科组长负责,与专科资历较深的几位医生共同商讨,组合一套公用器械,摄下图片放入器械管理档案中,作为准备器械的依据。新增加器械时,在使用前将器械编号后用照相机摄图片2张,1张由专科组长存档,另1张存入专科器械档案,以便于护士准备器械时使用。②细化器械准备流程。将腔镜器械使用前的准备、清洗、保养和灭菌方法,环氧乙烷灭菌物品包装等编制成操作流程,注明各种器械手术中的使用技巧,并将手术后拆卸、清洗、组装和灭菌的操作过程制作成相应的图谱以备查阅;每个专科设立手术器械常规,在日常工作中由专科组长根据手术医生对手术器械的要求,记录在器械档案中,定期进行整理。
7、对术中容易损坏的器械,另外包装灭菌备用。③建立手术器械使用登记本。由专科组长每天下午对当天手术器械欠缺情况进行总结分析,并提出对策,及时进行整理;护士长不定期抽查执行情况,将手术过程中容易发生的遗漏和不妥之处及时反馈给护士,不断完善流程并总结经验,加强监控,杜绝类似情况的再次发生。④器械存放管理细节。设置专用腔镜器械室,配备器械柜、空调机和抽湿机,腔镜器械柜按不同手术用途分为腹腔镜器械柜、泌尿腔镜器械柜、胸腔镜器械柜、宫腔镜器械柜等,加以编号、上锁。⑤与手术相关人员沟通。器械准备前与手术医生沟通,确保器械准备的准确性。发现手术器械使用不适时及时送修,对
8、手术中医生提出的器械使用问题和适用性及时与设备科人员沟通,尽量满足手术操作要护理学杂志2009
