浅谈腔镜器械的管理体会

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1、《浅谈腔镜器械的管理体会》2015-12-02冯永莉来源：投稿作者：冯永莉，大连医科大学附属第二医院编辑：六脉网丨消毒供应频道目的：通过不断改进流程，加强各项管理制度的落实，延长腔镜器械的使用寿命，节省维修和购买费用，提高工作效率，保证加急器械的及时供应，满足手术的需要，保证安全性，避免院内感染的发生。方法：从2013年6月起对腔镜器械回收、交接、清洗、消毒、包装、灭菌等环节的相关流程进行不断改进，确保腔镜器械的质量。结果：经过改进处理的器械清洁度合格率达到100%,损坏率及手术科室的满意度进行调查，腔镜器械的损坏率由改进前的0.5%降至改进后的0.05%；满意度由75%提高到100%。

2、结论：由于腔镜器械细小、精密、结构复杂、价格昂贵、手术量大，器械和对不足,反复加急使用，极易出现一些故障和人为损坏，及清洗不彻底等问题。通过不断改进流程，加强各项管理制度的落实，切实地延长腔镜器械的使用寿命，节省维修和购买费用，同时工作效率显著提高，保证了加急器械的及时供应，满足手术的需要，保证了腔镜手术器械的使用安全性，保障了医疗安全，避免院内感染的发生。腔镜器械回收分类清洗包装灭菌培训管理浅谈腔镜器械的管理体会随着微创技术的发展，硬式内镜已广泛应用于各类手术治疗和疾病诊疗技术领域[1]O最近几年，腔镜手术发展迅速，因对病人损伤小，术后疼痛轻，恢复快，住院日缩短等优势，而越來越受到患者

3、及临床医牛的关注，极大的提高了社会效益和经济效益。由于腔镜及其器械和配件属于精密贵重器材，有许多阀门,管腔细长狭窄，给清洗灭菌带来一定的困难；以及腔镜器械价格昂贵，医院购置数量有限，而每天需开展的腔镜手术数量较多，客观上存在着一定的供需才盾，给腔镜器械的规范清洗、消毒、灭菌增加了一定的难度【2】。正确的对腔镜器械进行清洗、消毒、灭菌等保养与质量管理，不但能保证接台手术的正常进行，而且能使器械的使用寿命相对延长，同时还减少了患者伤口感染发生的几率。根据《医院消毒供应屮心管理规范》标准屮，医院应采取集屮管理的方式对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品由消毒供应中心回收，集中清洗

4、、消毒、灭菌和供应[3]o2013年6月起，我科承担了手术器械的清洗、消毒、包装、灭菌工作，近年来我院的腔镜手术数量逐年上升，腔镜手术器械在清洗、消毒、包装、灭菌等方面的管理方式FI趋完善，下面谈谈我对腔镜器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌工作等质量管理方面的体会。1、基本设施、设备及用具的要求1.1腔镜专用清洗池1.2水处理设施1.3清洗、干燥设备：压力水枪、压力气枪1.4工作台1.5封口机、包装袋1.6灭菌设备：压力蒸汽灭菌器、环氧乙烷灭菌器、过氧化氢等离子灭菌器1.7腔镜及附件运送装置、转运车、器械盒等2、回收：2.1回收人员规范着装，注意个人防护，穿防护服，戴帽子、口罩、眼罩、手

5、套等2.2回收工具准备齐全：转运车、回收清单，标注每盒腔镜与相关器械的详细信息23交接：2.3.1检查器械并核对清单2.3.1.1清点器械数量并目测检查评估器械功能及结构完好状态2.3.1.2核对器械清单并签字，冇器械损坏或数量差异立即与对方沟通2.3.1.3当面交接查对2.3.2检查器械的功能状态2.3.2.1目测光学目镜：镜身有无变形，物镜端是否完好，成像是否正常2.3.2.2检查光纤、摄像头、电凝线等连接线表层受否完整2.3.2.3检查器械及附件是否齐全，功能是否完好3、分类：分解、拆卸，小物件应选择密文清洗筐，并检查螺钉、垫圈、密封圈是否缺失或损坏，将器械拆卸到最小单位。4、清洗

6、:4.1光学口镜单独手工清洗，轻拿轻放，可放置在胶垫上以防止滑落。注意防止划伤。光学n镜镜而禁止超声清洗。4.2导光束及连接线的清洗方法4.2.1冲洗：用一次性专用海绵（清水）擦除器械表面的血迹、污物422洗涤：用含多酶溶液（1:100）清洗剂的海绵擦拭导线两端3~5遍，中间部分在1:100多酶溶液中洗涤。4.2.3漂洗：用沾有清水的专用海绵擦洗导线两端，屮间部分在流动的水下清洗。4.2.4终末漂洗：用纯水擦洗导线两端，屮间部分在流动纯水下清洗。4.3腔镜器械及附件的清洗：器械可拆卸部分必须拆卸到最小单位，管腔器械用高压水枪进行清洗，器械的轴节部、齿牙部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，复朵的器

7、械必须超声清洗。5、消毒：采用75%乙醇进行浸泡或擦拭消毒6、器械的润滑及保养：6.1水溶性的润滑剂浸泡两分钟6.2对腔镜器械的可活动的接点、轴节、螺纹、阀门等处加润滑汕喷雾保护,以保护器械的灵活度。7、干燥：禁止采用自然干燥法进行器械干燥【3】7.1管腔类器械采用压力气枪进行彻底干燥7.2目镜及导光束用专用擦拭布进行擦拭干燥7.3金屈器械用干燥柜进行干燥，温度70-90°C【3】7.4橡胶类器械用干燥柜进行干燥，温度65・75°C