腔镜器械清洗灭菌质量持续改进

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1、腔镜器械清洗灭菌质量持续改进腔镜器械由于其结构复杂，构造精密，价格昂贵，清洗保养的要求很高，难度很大，我院手术室的腔镜器械包括腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、膀胱镜、关节镜等均由消毒供应中心统一回收、分类、清洗、消毒、灭菌，有效预防和控制交叉感染，现介绍如下：1专人、专洗、专管根据卫生部《内镜清洗消毒技术规范》，制定腔镜清洗灭菌相关制度，设立专职腔镜器械清洗灭菌质量控制小组，设立组长一名，组员数名，加强工作责任心，强化职业道德,熟练掌握腔镜清洗与消毒灭菌技术，操作熟练，确保腔镜清洗消毒灭菌质量。2配备专用的清洗保养场地与设备、工具及洗涤用品如流动水清洗槽，高压水枪、高压气枪，超声清洗

2、机，各种规格的软毛刷，泡沫棉，注射器专用篮框，保护垫等；使用规范的清洗保养产品，如多酶清洗剂，水溶性润滑剂等。3操作前自身防护在清洗前要穿好工作服、戴圆帽、戴口罩、系好防水围裙，戴手套,穿防水鞋，必要时戴护目镜或面罩。4规范清洗灭菌流程4.1制定流程图学习《内镜清洗消毒技术操作规范》,制定腔镜器械清洗消毒流程图，悬挂于工作区域，严格执行腔镜器械清洗灭菌操作规程，达到自觉执行规范的洗消标准流程的目的。4.2预处理腔镜使用后，由相关专业人员及时釆用湿毛巾法、沉水箱法或保湿剂法对使用后器械保湿，防止污染物的干涸，降低清洗难度。4.3回收分类使用后器械采用封闭式回收，防止污染物扩散。

3、根据腔镜器械结构可分为镜面类，导管类，电线类,管腔类。4.4清洗4.4.1冲洗腔镜器械使用完毕，立即在流动水下彻底冲洗器械外表面，管腔类器械拆卸到最小单位，用高压水枪将器械管腔、关节、齿槽处彻底冲洗。4.4.2洗涤根据器械结构不同，可采用手工清洗加超声波机洗相结合的方法。用高压气枪排出管道内的水分，将镜头、镜鞘、和导光束（除连接部）放入酶清洗液中浸泡5〜10分钟，然后放入超声清洗机内；内镜附件使用后，于清水中用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干；用清洁软毛刷彻底刷洗器械的轴节部、弯曲部，注意避免划伤镜面，刷洗时必须两端见刷头，并洗净刷头上的污物，清洗纱布应一次性使用，清洗

4、刷一用一消毒。4.4.3漂洗用流动水冲洗洗涤后器械上的残留物，管腔类用高压水枪反复冲洗。4.4.4终末漂洗将漂洗后的器械用流动的纯化水进行最终的处理。4.5消毒将清洗后的器械使用酸化水流动冲洗或浸泡消毒2分钟，净水冲洗30秒。4.6干燥首选可调温的干燥柜彻底干燥，细小狭长的钳类器械可用高压气枪干燥。4.7检查包装灭菌将清洗干燥的硬式内镜放入专用的内镜器械盒内，检查器械清洗质量、功能是否完好，符合要求后包装灭菌，耐高温的器械首选压力蒸汽灭菌，不适合高压灭菌的采用低温灭菌。4.8做好相关信息登记工作腔镜清洗灭菌后，专人做好登记工作，项目包括腔镜名称、清洗时间、灭菌方式及时间、失效

5、时间、相关操作人员等信息，确保信息具有可追溯性。5相关监测包括器械功能及清洗效果的检测，应采用目测或使用带光源的放大镜对清洗后的每件器械进行检测，有条件的医院也可采用残留蛋白量检测或专业ATP检测仪进行检测。每批次对灭菌器进行化学监测和生物监测，每月对灭菌后腔镜进行生物学监测并记录。6讨论腔镜器械由消毒供应中心统一管理优势腔镜的清洗灭菌，由专业的清洗灭菌人员，使用专业的清洗工具，遵循专业的清洗灭菌流程，替代了由手术护士单纯清洗，使腔镜清洗灭菌更彻底，效果更可靠，保证了内镜的清洗灭菌质量，保障了医疗安全;有利于职业安全防护与减少职业暴露1SI■■■约成本，增加周转，提高腔镜器械

6、的使用率。