复方氨基酸注射液相关知识.doc

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1、复方氨基酸注射液相关知识复方氨基酸是由氨基酸、糖、电解质、微量元素、维生素及pH值调整剂等配制而成。一．氨基酸的分类：1.氨基酸根据在体内是否能合成分为两类：必需氨基酸、半必需氨基酸和非必需氨基酸。必需氨基酸（essentialaminoacid,EAA）：人体（或其它脊椎动物）必不可少，而机体内又不能合成的，必须从食物中补充的氨基酸，称必需氨基酸。对成人来说，这类氨基酸有8种，包括缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸。对婴儿来说，组氨酸也是必需氨基酸。非必需氨基酸（nonessential

2、aminoacid,NEAA）可在动物体内合成，作为营养源不需要从外部补充的氨基酸。一般在植物、微生物必需的氨基酸均由自身合成，这些都不称为非必需氨基酸。对人来说非必需氨基酸为甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨酸、胱氨酸、天冬氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、天冬酰胺。半必需氨基酸：机体只能少量合成，精氨酸、组氨酸。2.氨基酸根据其结构又分为：芳香族氨基酸、杂环氨基酸和脂肪族氨基酸。支链氨基酸（BranchChainedAminoAcid,BCAA)：L-亮氨酸、L-异亮氨酸、L-缬氨酸。芳香族氨基酸（AromaticAmino

3、Acid,AAA)：苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸。二．复方氨基酸的分类复方氨基酸的区别分为：1.浓度；2.含氮量；3.氨基酸种类；4.必需氨基酸与非必需氨基酸的比值（EAA/NEAA），支链氨基酸（BCAA含量）；5.是否含有葡萄糖和木糖醇；6.无机盐种类含量。复方氨基酸注射液根据其作用及用途分为营养型与治疗型，治疗型复方氨基酸根据其特殊组方及临床用途又分为肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、创伤用氨基酸制剂。（一）补充营养的平衡型氨基酸制剂1.复方氨基酸注射液(18AA)  有5%和12%两种浓度，其抗氧化剂为亚硫酸氢钠。2.复方

4、氨基酸注射液(18AA-I)  该氨基酸没有L-胱氨酸而是L-半胱氨酸，含有无机盐。不含有过量的甘氨酸，可避免发生高氨血症。其L-赖氨酸为盐酸盐3.复方氨基酸注射液(18AA-II)  分为5%，8.5%，11.4%三种浓度；其L-赖氨酸为醋酸盐4.复方氨基酸注射液(18AA-III)  必需氨基酸（EAA）与非必需氨基酸(NEAA)比值为1.09：15.复方氨基酸注射液(18AA-IV) 本品含有葡萄糖，但对糖尿病患者应慎用；L-赖氨酸为醋酸盐；与其他不同其L-色氨酸为N-乙酰基，6.复方氨基酸注射液（18AA-V）本

5、品含有木糖醇，并含有多种氨基酸的盐酸盐，大量输液注时可能导致酸碱失衡。木糖醇的输入量一日不得高于100g。必需氨基酸（EAA）与非必需氨基酸(NEAA)比值为1.04：1本品含有38mmol/L的钠离子，46mmol/L氯离子，大剂量用药或电解质合并使用注意监测血清电解质。规格250ml:8.06g(总氨基酸)与12.5g木糖醇500ml:16.12g(总氨基酸)与25g木糖醇（二）用于肾病氨基酸制剂复方氨基酸注射液(18AA-N)复方氨基酸注射液9AA这类氨基酸的组方特点：EAA/NEAA〉1原因：肾功能不全患者，体内

6、必需氨基酸大量消耗，血浆里面必须氨基酸浓度迅速下降，非必需氨基酸浓度急剧升高。（三）用于肝病的氨基酸制剂复方氨基酸注射液（3AA）复方氨基酸注射液（6AA）复方氨基酸注射液（15AA）复方氨基酸注射液（17AA-H）复方氨基酸注射液(20AA）这类氨基酸的组方特点：BCAA/AAA〉1原因：芳香族氨基酸是在肝脏代谢的，支链氨基酸是在肌肉代谢的，肝功能不全患者，支链氨基酸的代谢没有受到影响，浓度下降，芳香族氨基酸无法代谢，造成BCAA和AAA的比例失衡。此类氨基酸进入体内后能纠正血浆中支链氨基酸和芳香氨基酸失衡，防止因脑内

7、芳香氨基酸浓度过高引起的肝昏迷。（四）用于创伤的氨基酸制剂复方氨基酸注射液(18-B)  以前为（18AA-Ⅶ）、复方氨基酸注射液(15-HBC）这类氨基酸的组方特点：含高浓度的支链氨基酸。原因：创伤等应激状态下，骨骼肌蛋白分解成为氨基酸的主要来源，尤其表现支链氨基酸的消耗，因此补充外源性BCAA成为纠正负氮平衡、促进骨骼肌蛋白合成的重要手段。（五）小儿用氨基酸注射液小儿复方氨基酸注射液(18AA-I)  小儿复方氨基酸注射液(18AA-II) 三．输入复方氨基酸的主要不良反应及防治电解质失衡；代谢性酸中毒；静脉炎；静脉

8、血栓形成；胰岛素分泌—低血糖；高氨血症；心慌、头昏、恶心、潮红、发热；过敏反应，对有过敏史者尽量避免选用含有亚硫酸盐的制剂；支链氨基酸引起的发热，多在用药后7d～19d发生，最高达39℃；对非常瘦弱、贮脂很少的患者，在输入复方氨基酸之前要输入葡萄糖或同时输入葡萄糖，以免氨基酸不能被充分利用。