姚文超消化循证报告.docx

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1、哈医大第一临床医学院循证报告题目腰腿痛的综述方向运动PBL4年级、专业2012级临床医学七年制（PBL1组）姓名姚文超学号2016年3月27日腰腿痛的综述哈尔滨医科大学姚文超(哈尔滨医科大学附属第一临床医学院2012级临床七年制，黑龙江省哈尔滨市)【中文摘要】腰腿痛是一种严重影响学习、工作和生活的常见病、多发病，往往非一独立疾病，而是一种综合性症候群，病因不明，多数是由于椎间盘突出、腰椎退行性变、椎管狭窄造成神经根受压、刺激而出现的临床症状，临床表现为腰部疼痛伴下肢放射痛，腰椎活动受限，跛行，甚至不能行远

2、路。以腰腿痛原因就诊的患者占门诊疼痛患者的41％[1]，男性占79％，女性占89％[1]。现就近年来临床研究及治疗腰腿痛的文献综述如下。【英文摘要】Lumbocruralpainisacommonandfrequentdisease,oftennotanindependentdisease,butacomprehensivesyndromewhichhasaseriousimpactonlearning,workandlife.Itmostlycomesfromprotrusionoftheinterve

3、rtebraldisc,degenerativeintervertebraldisc,spinalcanalstenosiscausedbynerverootcompression,orstimulation.Itsclinicalmanifestationsarethewaistpainwithsciatica,lumbaractivitysuffersberestricted,lameness,evencan'tgofar.Thereasonsfortreatmentoflowbackpainpati

4、entsaccountedfor41%[1]ofoutpatientpain,accountedfor79%ofmen,89%ofwomen.Hereistheliteraturereviewandclinicalstudyontreatmentoflumbocruralpaininrecentyears.【关键词】腰腿痛综合治疗肝脏Keywords：intestineMicrobialEcologyliver肠道的防御功能肠道的防御功能包括肠道微生态、黏膜屏障和局部免疫功能。1.正常的肠道微生物群肠道的

5、微生物群有400多个菌种，约1014个细菌，主要位于结肠，可占粪便重量的三分之一。成人肠道中厌氧菌占绝大多数。小肠内主要的正常生理菌是革兰氏阳性的乳酸杆菌，属兼性需氧菌，可分为6个菌种。结肠内主要的生理菌种是双歧杆菌，属厌氧菌，可分为9个菌种。肠道内存在可能致病的细菌有变形杆菌，假单胞菌和金葡菌等。大肠杆菌、拟杆菌和肠球菌等为中间菌群，在机体正常情况下这些细菌不会致病。肠道的正常菌群对致病菌的繁殖有抑制作用，同时具有保持微生态平衡，生物屏障，代谢营养，改善宿主免疫功能等生理作用[1]。2.肠道黏膜屏障肠道

6、黏膜的表面积超过300平方米，是机体与外界接触的重要部位。黏膜的上皮细胞和基质，加上固有膜、黏膜下层，血管和0.5um的黏液层，能防止细菌入侵。肠上皮细胞间的紧密结合只允许分子量小于2kd的物质通过，细菌和细菌的脂多糖不能通过。肠道黏膜中的Paneth细胞能生成抗细菌的肽，称为防御素。平均每个肠黏膜隐窝有5-15个Paneth细胞。细菌和细菌产物，如脂多糖、磷壁酸等都能刺激Paneth细胞分泌抗菌肽，阻止致病菌和条件致病菌的定殖和入侵。所以肠道黏膜屏障不单是物理性的，还有生物化学意义。3.代谢作用肠道正常

7、菌群的代谢活动能生成维生素B1。B2.B12，生物素，叶酸，烟酸，泛酸等，对宿主有营养意义。肠道菌群对胆红素、胆汁酸、雌激素和胆固醇的肝肠循环有作用，能降解胆固醇，使之形成胆汁酸。菌群的尿素酶能将尿素转化为二氧化碳和氨，并利用部分氮以维持菌群的生存。肠道中的氨大部分经门静脉进入肝脏，重新合成尿素。4.肠道的局部免疫功能肠道菌群对动物的生存不是绝对必需的，因为在实验室中可存在无菌生长的动物。但无菌动物缺乏肠道菌群的免疫刺激，体内淋巴细胞密度较低，淋巴滤泡结构量少，血中免疫球蛋白浓度低。一旦肠道与菌群接触，淋

8、巴细胞数量立即增加，淋巴结生发中心滤泡迅速出现，血清中免疫球蛋白浓度大幅度提高。正常人每天产生的免疫球蛋白A(IgA)5克以上，占机体免疫球蛋白产量的60％～70％。覆有免疫球蛋白的细菌，即使侵入肠黏膜，也易被白细胞吞噬。每克重量肠组织含有106淋巴细胞，总称为肠道相关淋巴组织。有组织结构型淋巴组织包括Peyer斑和肠系膜淋巴结。与其他部位肠黏膜相比，Peyer斑部位分泌黏液的细胞较少，较易被细菌通过。弥散型淋巴组织是指B淋巴