介護保険指定事業者に係る指定更新制度について.doc

《介護保険指定事業者に係る指定更新制度について.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、次の表で変更届出が必要かどうか確認してください。変更届出が必要な場合は、変更届出書に必要な書類を確認して添付の上、提出期限までに提出してください。（変更の日から10日以内）番号サービスの種類変更届出が必要な項目12345678910111213居宅介護支援地域密着型サービス介護予防支援予防相当訪問型サービス予防相当通所サービス定期巡回・随時対応型訪問介護看護夜間対応型訪問介護地域密着型通所介護（介護予防）認知症対応型通所介護（介護予防）小規模多機能型居宅介護（介護予防）認知症対応型共同生活介護特定施設入居者生活介護介護老人福祉施設入所者生活介護看護小規模多機能型居宅介護１

2、事業所（施設）の名称○○○○○○○○○○○○○２事業所（施設）の所在地○○○○○○○○○○○○○３申請者の名称・主たる事務所の所在地○○○○○○○○○○○○○４代表者（開設者）の氏名、生年月日、住所○○○○○※1※1○○※1○○○５登記事項証明書・条例等（当該事業に関するものに限る。）○○○○○○○○○○○○○６事業所（施設）の建物の構造、専用区画等○○○○○○○○○○○○○7事業所（施設）の管理者の氏名、生年月日及び住所○○○○※2※2※2○○※2○○○8サービス提供責任者の氏名、生年月日、住所及び経歴○9運営規程○○○○○○○○○○○○○10協力医療機関（病院）・協力

3、歯科医療機関○○○○○11事業所の種別○12利用者・入所者等の定員○○○○○○〇○13介護老人福祉施設、介護老人保健施設、病院等との連携、支援体制○○○14本体施設・本体施設との移動経路等、〇〇○〇15併設施設の状況等○16介護支援専門員（計画作成担当者等を含む）の氏名及びその登録番号○※3※3○○※3○17その他○○○○○○○○○○○○○※1　小規模多機能型居宅介護の代表者及び認知症対応型共同生活介護の代表者は「認知症対応型サービス事業開設者研修」を修了していること、看護小規模多機能型居宅介護の代表者は「認知症対応型サービス事業開設者研修」の修了又は保健師若しくは看護師

4、の資格を有していることが要件となります。※2　認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、認知症対応型共同生活介護の管理者は「認知症対応型サービス事業管理者研修」及び「認知症介護実践者研修」を修了していること、看護小規模多機能型居宅介護の管理者は「認知症対応型サービス事業管理者研修」の修了又は保健師又は看護師の資格を有していることが要件となります。※3　小規模多機能型居宅介護及び看護小規模多機能型居宅介護の介護支援専門員は「小規模多機能型サービス等計画作成担当者研修」、認知症対応型共同生活介護の計画作成担当者は「認知症介護実践者研修」を修了していることが要件となります。