（財）香川県企業振興公社 経済情報センター賛助会員制度.doc

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1、（様式第１号）かがわ産業振興クラブ会員入会申込書　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　公益財団法人かがわ産業支援財団　　理事長　大津　佳裕　　　殿　貴財団の「かがわ産業振興クラブ」の目的に賛同し、入会を申し込みます。お申込企業・団体名（個人営業の場合は屋号等、個人の場合は記入不要）（フリガナ）　　　　　　　　㊞代表者職氏名（個人の場合は　氏名）（フリガナ）所　在　地〒事務担当者（部署・職名）　　　　　　　　（氏名・フリガナ）Ｔｅｌ　　　－　　　－　　　　　　　　Ｆａｘ　　　－　　　－Ｅ－ｍａｉｌＵ　Ｒ　Ｌ業　　　　種主要製品資本

2、金　　　　　　　　　　千円従業者数　　　　　　　　　　　　名会員名簿掲載の諾否（記載項目：企業・団体名、所在地）承諾する　　・　　承諾しない（同意がない場合は名簿に掲載いたしません。）（受付印）個人情報の保護について個人情報保護法に定義する個人情報に該当する情報は、会員名簿の作成やメルマガの配信など当クラブが実施する事業のみに利用し、第三者への提供又は開示はいたしません。ただし、貴社の同意がある場合及び法令等に基づき要請された場合は、この限りではありません。