第12章 生命体征的评估及护理脉搏的评估及护理ppt课件.ppt

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1、第十二章生命体征的观察与护理安职基础护理教研室第二节脉搏的观察与护理学习目标１.掌握脉搏的正常值以及生理变动。２.掌握脉搏的评估，测量方法及护理。第二节脉搏的观察与护理在每个心动周期中，动脉内的压力随着心脏的收缩和舒张而发生的周期性波动所引起的动脉管壁的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。一、正常脉搏的生理变化二、异常脉搏的观察与护理三、脉搏的测量第二节脉搏的观察与护理什么是脉搏（pulse）？脉搏是怎样形成的？一、正常脉搏的生理变化（一）脉搏的产生由于心脏的舒缩和动脉管壁的弹性，当心室收缩时，左心室将血液射入主动脉，动脉内的压

2、力骤然升高，随之动脉管壁扩张；当心室舒张时，血压下降动脉管壁弹性回缩。大动脉管壁的这种有节律的舒缩向外周血管传布，产生了脉搏。（二）正常脉搏及其生理变化我们观察脉搏是否正常，应注意什么？脉率脉律脉搏的强弱动脉壁的情况１、什么是脉率？正常值是多少？脉率（pulserate）受哪些生理因素的影响？即每分钟脉搏搏动的次数,正常成人在安静状态下为60-100次/min。。正常情况下与心率一致，与呼吸的比例为4:1-5:1,当脉率微弱得难以测定时，应测心率。脉率受诸多因素影响而引起变动。年龄：一般新生儿、幼儿的脉率较快，随年龄的增长而逐

3、渐减慢，到高龄时轻度增加。性别：女性比男性稍快，通常每分钟相差5次。体型：身材细高者常比矮壮者的脉率慢。因体表面积越大，脉搏越慢。情绪、活动：运动、兴奋、恐惧、愤怒、焦虑使脉率增快；休息、睡眠则使脉率减慢。药物、饮食：进食、使用兴奋剂、浓茶或咖啡能使脉率增快；禁食、使用镇静剂、洋地黄类药物能使脉率减慢。出血：心输出量=心博出量×脉搏速率，当出血时，为维持身体基本的心输出量，脉率增快。２、脉律（pulserhythm）指脉搏的节律性。反应了左心室的收缩情况。正常的脉搏搏动均匀规则，间隔时间相等。正常小儿、青年和部分成年人可见到吸气

4、时增快、呼气时减慢，称窦性心律不齐(sinusarrhythmia)。一般无临床意义。３、脉搏的强弱指诊脉时血液流经血管的一种感觉。取决于动脉的充盈度和周围血管的阻力。正常的脉搏搏动强弱相等。４、动脉壁的情况正常的动脉壁光滑柔软，有弹性。动脉脉搏的传导速度与动脉壁的情况密切相关，弹性越大传导越慢。二、异常脉搏的观察与护理（一）异常脉搏的观察1、脉率异常：（1）缓脉（bradycardia）（心动过缓）：成人、安静状态下，P＜60次／分。多见于颅内压增高、甲低、房室传导阻滞、洋地黄中毒、体温过低的患者。（2）速脉（tachycar

5、dia）（心动过速）：成人、安静状态下，P＞100次／分。多见发热、甲亢、缺氧和大出血的患者。一般体温每升高1℃，成人脉率约增加10次/min，儿童则增加15次/min。当身体细胞需要较多的氧来满足细胞的新陈代谢的需要，而促使心跳加快，以增加心排量、满足机体新陈代谢的需要。2、节律异常：表现的脉搏搏动不规则，间隔时间不等。（1）间歇脉(intermittentpulse)在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，亦称过早搏动或期前收缩。正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时可偶尔出现间歇脉。每

6、隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏动，前者称二联律(bigeminy)，后者称三联律(trigeminy)发生机制：是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引起的心脏搏动提早出现。常见于各种心脏病或洋地黄中毒的患者。2、节律异常：（2）脉搏短绌(pulsedeficit)在单位时间内脉率少于心率，也称绌脉。特点听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，多见于心房纤颤的患者。绌脉越多，心律失常越严重。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动可产生心音，但不能引起周围血管的搏动，造成脉率低于心率。脉搏短绌归纳为“三个

7、不一”脉率与心率不一快慢不一心率强弱不一正常脉搏间隔脉二联律三联律脉搏节律示意图每隔一个正常搏动后出现一次过早搏动每隔两个正常搏动后出现一次过早搏动发生机制是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引起的心脏搏动提早出现。常见于各种心脏病或洋地黄中毒的患者。指在规律或不规律的脉搏间隔中漏去一次搏动，脉律发生不规则，不均匀。3、强弱异常洪脉(fullpulse)丝脉(threadypulse)交替脉(alternanspulse)水冲脉（waterhammerpulse)奇脉(paradoxicalpulse)强弱异常洪脉：当心输出量增加，

8、动脉充盈度和脉压较大，外周阻力较低时，脉搏强大有力。见于高热、甲亢。丝脉：当心输出量减少，动脉充盈度降低，脉压小和外周阻力增高时，脉搏细弱无力，扪之如细丝。见于心功能不全、大出血、休克。水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、先天性动脉导