全自动血细胞分析仪末梢血模式操作方法的改进

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1、全自动血细胞分析仪末梢血模式操作方法的改进SysmexXT-1800i是临床实验室进行体外诊断的五分类全自动血细胞分析仪,可提供24个参数结果。其光学检测部采用半导体激光器,以流式细胞术原理及核酸荧光染色方法分析白细胞;红细胞检测部分采用液路聚焦加电阻抗检测原理，俗称鞘流阻抗法,分析红细胞和血小板数;血红蛋白检测部分采用SLS-Hb检测方法,分析血红蛋白(HGB),在信息处理单元(IPU)显示分析数据。SysmexXT-1800i血液分析仪在各大医院较为广泛的应用，在保证检测质量的前提下，经过对中文手册中的末梢血操作方法进行改进，在保证质量的前提下有效地提高了工作效率。   

2、我院于2006年9月购进SysmexXT-1800i血液分析仪，因末梢血检测取血量少，节省时间和费用，给广大患者及婴幼儿提供了很多方便，满足了很多门急诊患者进行末梢血血液检测的需要。按照SysmexXT-1800i血液分析仪中文操作手册说明操作毛细管模式至少需要40ul的全血才能制备预稀释标本。毛细管分析模式需要1：5倍稀释的标本：①用cellpack清洗稀释容器。②用蒸馏水清洗容器。③使用注射器将cellpack注入清洁的容器。④使用移液吸管，精确吸引160ul的cellpack注入微量管中。⑤使用毛细管采集40ul血加入微量管中。⑥将试管盖上盖子，并充分混匀。   我们按

3、照中文操作手册的方法来操作，发现操作很繁琐，而且容易造成结果出现较大的误差，现将此情况总结如下：①我们采集末梢血用的毛细管一般为20ul,按中文手册则需取2管毛细管血。②使用毛细管采集40ul血加入微量管中，这个过程由于在微量管中的cellpack很少，很难充分洗净毛细管的红细胞下来。③将试管盖上盖子，并充分混匀这一步更难做到，中文手册中图于用的是子弹头式微量管，由于可摇动的空间不大，力量过大又容易产生很多气泡，造成结果误差较大。④中文报告结果计算麻烦，按手册1：5倍来稀释，结果中除百分比项目外，全部都要乘以5来报告，每张报告项目多计算量大，给操作者带来很大的工作量。⑤中文手

4、册中的毛细管模式不进行五分类分析，只能进行不分类分析，不能满足临床的需求。   笔者针对以上的情况，对中文操作手册末梢血模式操作进行了改进，在保证质量的前提下，化繁为简，大大提高了工作效率，改进方法如下：①用cellpack清洗稀释容器后，加塞，防止污染，我们现使用的是普通的酒精玻璃瓶。可以用每次将换试剂后的剩下的cellpack加入容器中，这样就不会造成试剂的浪费。②使用移液吸管，精确吸引180ul的cellpack注入一次性塑料试管中，该试管在摇匀过程不容易起泡和挂水珠。③使用毛细管采集20ul血加入一次性塑料试管中，放血的时候要慢，尽量使血集成一团，然后再吸旁边还没有红

5、细胞的cellpack来冲洗毛细管，这样重复进行一两次毛细管内的红细胞就洗得比较干净了，最后是摇匀塑料试管。④这样我们就可以上机器操作了，由于我们是按1：10倍来稀释标本的，所以中文报告上，除百分比外结果小数点向前移一位就可以了，这样就不需要再用计算机计算了。今年，我们对中文报告系统进行了更新，使用的是康软医院的检验系统，此时我们叫工程师在系统上增加了一个稀释功能，凡需要乘以十的结果预先设定好，当我们做毛细管分析后按下这个稀释键，就会有计算好的结果了。⑤因为我们上机是用手动模式，所以标本仍然可以进行五分类分析，而且标本稀释后有200ul，每次吸取85ul，可以供两次上机使用，

6、有可疑的标本可以进行复查。   小结：SysmexXT-1800i采用核酸荧光染色原理进行白细胞五分类，使用仪器后真正感到仪器具有快速、简便的优点，结果准确可靠。由于末梢血检测对于基层医院的门急诊尤为重要，因此我们针对仪器的特点，在保证质量结果准确的情况下，对毛细管采血法进行了改进，改变了SysmexXT-1800i中文操作手册中末梢血只能做不分类的模式，大大提高了工作的效率，满足了临床工作的需求。