血液分析仪测定静脉血与末梢血血常规的结果对照分析

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1、血液分析仪测定静脉血与末梢血血常规的结果对照分析[]目的：了解血液分析仪静脉血与末梢血细胞检测结果的差异性，为血常规标准化操作提供理论和实验依据。方法：同时采集100例住院患者的静脉血和末梢血，用EDTA-K2抗凝，用BC-3000Plus全自动血液细胞分析仪测定血常规的结果，进行重复性试验和比对试验，比较静脉血和末梢血的差异。结果：血液细胞分析仪测定静脉血和末梢血血常规结果显示，两组WBC、RBC、HGB、PLT均有明显差异。结论：血细胞分析应以静脉血为主，应对引起末梢血结果的诸多因素予以重视。　　[关键

2、词]血液细胞分析仪；静脉血；末梢血；血常规　　血液分析仪的普及应用极大提高了血常规检验的水平和工作效率，由于末梢循环差，干扰因素较多，除婴幼儿外；均应该用静脉血，随着检验医学的不断发展，对临床检验结果的要求也越来越高，为了研究血液分析仪测定静脉血和末梢血血常规结果是否有差异，用不同的两种方法取血送检，现报道如下：　　1材料和方法　　1.1仪器与试剂：BC—3000Plus全自动血液细胞计数仪（深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产）及其配套试剂，严格按照仪器操作规程测试。　　1.2样本：样本为随机抽取住院患者

3、100例，男55例，女45例，年龄18—80岁。　　1.3采血方法：清晨8时采血，采用（上海科华检验医学产品有限公司生产的抗凝剂为EDTA—K2）定量真空采血管抽取患者静脉血2毫升，同时严格按照末梢采血方法各要求进行手指采血20微升注入1、6毫升稀释液的硅化塑料管中并充分混匀，分别采集两份标本（标记为1，2）。　　1.4检测方法：将BC-3000Plus操作系统的样品模式调为预稀释，分别对手指血标本进行检测。将BC—3000Plus操作系统的样品模式调为全血，分别对静脉血标本进行检测，所取样本均在采血后1h

4、内测试完成。　　1.5统计学方法：对重复性试验以及比对试验的数据进行配对t检验分析　　2结果　　2.1重复性检测结果，100例静脉血和末梢血两组血常规测定的4项主要参数进行统计学计算。其中静脉采血白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT），检测结果重复性差异无显著性（P＞0.05），而末梢采血的重复性差异有显著性（P<0.01）.　　结果见表1、表2　　3讨论　　血液分析仪的开发和应用，特别是多参数的血液分析仪在医院检验科的使用、为快速检测血常规已成为可能，全自动血液分析仪直接

5、吸取全血进行检测，避免了人工稀释样本和计算带来的误差，提高了检验工作的效率和检验结果的精确度。全自动检验分析仪可检测WBC、RBC、HGB、PLT等19项或更多参数，且有血细胞的分布直方图，除用一般患者的血常规测定外；对筛查血液病患者、贫血患者的分类法诊断等，都有很大的参考意义。　　BC-3000Plus全自动血液细胞分析仪具有现行范围宽、重复性好的特点，WBC在7.0×109/L～15×109/L范围内，CV值≤2%；RBC在3.5×1012/L～6.0×1012/L范围内，CV值≤1.5%；HGB在11

6、0g/L～180g/L范围内，CV值≤1.5%；PLT在100×109/L～500×109/L范围内，CV值≤4%，而且BC-3000Plus在两种模式下能分别对静脉血和末梢血进行测定。　　血常规标本的采集对检验结果有较大的影响。末梢血测定RBC、HGB、PLT低于静脉血，而测得WBC高于静脉血。这可能由于手指血采集时相对静脉血部位温度底，刺破手指局部反应明显引起白细胞升高，采手指血时，混入组织液的可能性很大，混入组织液使PLT聚集，使白细胞出现假性增高而PLT出现假性减低，从实验结果来看，静脉血的重复性明

7、显优于末梢血。　　静脉内各种成分不易受环境变化的影响。抽出的血液不易混杂组织液，各成份与体内血液比例相当，应反映全身循环血液的真实情况，采集的血液较末梢采集的量大，比较适用于血量较大的血液分析仪，可重复测定便于复查，重复性好。末梢血的血样实际上是动静脉血、毛细血管血、组织间液和细胞内液组成，不能反映循环血液的真实情况。末梢血受到外界变化、情绪变化、应激反应、局部瘢痕等情况下均造成末梢循环障碍，而且有采血不畅时造成采血时间延长，为获得充足的血液须反复挤压，使组织液稀释血液，加速血小板聚集，而使检测结果受到干扰

8、造成计数误差，而静脉血能尽量避免这些情况的出现。与静脉血相比，末梢血的准确性和重复性较差。另外，静脉采血有利于延长仪器的使用寿命。末梢采血用棉棒消毒，常会有不易发现的细小棉纤维随着血液进入计数系统，容易造成计数微孔或管道的堵塞，产生计数误差。缩短仪器使用寿命。　　综上所述：静脉血和末梢血血常规结果存在统计学差异，随着各类型血细胞计数仪广泛应用，为提高血液分析测定的准确性，为诊疗疾病提供可靠的依据，保证仪器的使用，