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时间:2018-12-06
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1、末梢血与静脉血在血常规检测中结果对比研究[摘要]目的探讨和分析末梢血和静脉血在运用血细胞分析仪实施血常规检测中的结果差异。方法把该院自2010年8月一2012年7月就诊并接受血常规检验的患者和参加健康体检者共236例,并随机分成静脉血组和末梢血组,末梢血组进行指尖血采集,而静脉血组进行静脉血采集,在0min、10min和30min进行分别检测,然后比较该两组受检者3次检测结果。结果静脉血组受检者在3个时间点的数值差异无统计学意义(P〉0.05)。而末梢血组在30min时的血小板和白细胞数值检测结果和10min时的差异无统计学意义,但和0分钟时的检测结果比较差异有统计
2、学意义(P0.05)。3讨论目前,临床医学检验都正在沿着超微量、准确快速和特异以及高度的自动化方向发展。在临床实践中,也越来越多的依赖于实验的诊断[3]。根据相关统计分析,在住院的病人当中,有60%〜70%的病种都必须要借助于检验的手段来进行诊断和治疗,所以,检验工作的质量优劣,在很大程度上会直接影响到着医师的判断与治疗。如何确保血液检验结果的可靠与准确,是目前进行血常规检验工作中所亟待解决的问题[4]。在血液中,各种组成成分如果发生了病理性的改变,常常会反映出人体全身组织各个器官的变化。所以,在临床诊疗工作当中,进行血液标本采集和实施血液检查属于最常见和最重要的检
3、验项目。在临床上,比较常用的采集血液标本部位主要包括包括静脉采血、毛细血管采血和动脉采血。这其中有以前2种属于最为常用的方法,一般动脉采集一般仅仅用在血气分析方面[5]。而静脉和毛细血管这两者不管是从细胞的成分或者是化学组成等方面都存在着很大程度的变化差异,所以在临床上,应当依据不同的情况,来实现不同采血方法的方法选择。抽取静脉血通常运用肘静脉,采集末梢血一般选择指血与耳垂血。因为前者的采血量较少,并且操作方法快捷和方便,所以在临床上被广泛地运用。可是,由于末梢血液的循环比较差,受到温度影响与采血情况的影响比较大,在进行常规的血液检查的时候,常常和实际的数值有存在很
4、大的差距,这样就造成临床上会出现检验的误差,无形中增大了临床诊断方面的误诊率[6-7]。由于末梢血的采集可能会受到外界多种人为因素的直接影响,比如穿刺位置的深浅和采血动作的快慢和采血的具体部位以及体表的温度高低等等,这些,都会造成静脉血和末梢血的血细胞检查结果存在较大的差异该研究资料结果显示,末梢血采集以后在开血常规检测时,如果马上就进行检测,经常会导致血小板出现暂时性的降低与白细胞出现暂时性升高的错误结果。这可能的原因是末梢血在采集的过程中,会受到挤压或是在刺破皮肤的时候,某些血液标本中又混进组织液,导致血小板快速形成假性的聚集,结果使检测结果出现偏低现象的发生。
5、在实施末梢血的采集时,往往无可避免地会造成血液标本中混进组织液,当组织液中混进血液标本以后,马上会导致血小板形态的变化,它的外膜会很快形成向外伸展的微小管游离端,从而和血小板膜内的微丝组成伪足,许多已经形成伪足的血小板快速聚集成为体积和淋巴细胞比较相似的细胞群,从而在血细胞分析仪上就会被误认为淋巴细胞,结果导致白细胞计数的迅速升高[8]。另外,因为这时候的淋巴细胞计数出现升高,其粒细胞的计数虽然并不会受影响,可是其百分比率却会明显地降低,这样淋巴细胞的比率就会出现显著的升高。伴随着时间的不断推移,血液抗凝管中的EDTA-K2开始渐渐发挥对血小板聚集的抑制功能,这样就
6、会逆转血小板在采集以后初期出现的假性聚集,血小板的形态开始逐渐恢复为球状,伪足完全消失,这时候通过在血细胞分析仪中的计数就会恢复正常数值。该研究组中的118例末梢血受检者在10min和30min的计数比较一致,这说明采集的末梢血在抗凝管内静置10min就能解除血小板的假性聚集状态。该研究中,静脉血采集受检者的3次检测结果比较一致,这表明通过采集静脉血开展血常规的检测,数据的准确性较高,有很大的可重复性,比较适合在各种状况下进行血常规检测,特别适合要求立即给出检验结果的急诊患者,从而为治疗提供快速可靠的依据。[参考文献][1]梁华英,黄胜,洪流,等.末梢全血和静脉血待
7、测时间对白细胞及血小板计数的影响[J].吉林医学,2009,30(13):1231-1232.[2]陆培育,刘丽萍.末梢血和静脉血与血小板测定比较[J].包头医学,2011,35(3):138.[3]祝仰全,张海燕.120例健康成人指血与静脉血的血细胞多参数检测对比[J].黑龙江医学,2009,8(4):157-158.[4]史振涌,胡英勃.血液分析仪静脉血正常参考值的探讨[J].黑龙江医学,2010,21(5):228-230.[5]唐菁娟.静脉血与末梢血血常规结果分析[J].宜春学院学报,2010,32(12):102.[6]杨大俊,夏曙华.贵阳市健康成人静
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