社区获得性感染的热点问题ppt课件.ppt

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1、社区获得性呼吸道感染热点问题内容社区获得性呼吸道感染病原学特点混合感染在社区呼吸道感染中的重要地位致病菌耐药性热点问题社区获得性呼吸道感染常见致病菌检出率%肺炎链球菌克雷伯菌流感嗜血杆菌铜绿假单胞菌金黄色葡萄球菌其他卡他莫拉菌非典型病原体SongJHetal.InternationalJournalofAntimicrobialagents.2008;31:107-114一项来自亚太地区的研究表明肺炎链球菌是社区获得性呼吸道感染的常见致病菌近年来随着检测手段的提高，非典型病原体亦是社区获得性呼吸道感染的常见致病菌之一我国的C

2、AP流行病学N=126N=63N=56N=40N=62刘又宁等。中华结核和呼吸杂志。2006;29(l):3-8.阳性率(%)一项自2003年-2004年我国7个城市12个研究中心，对665例CAP患者病原体监测结果肺炎链球菌和肺炎支原体是主要致病菌内容社区获得性呼吸道感染病原学特点混合感染在社区呼吸道感染中的重要地位致病菌耐药性的热点问题混合感染所致肺炎并不少见欧洲一项回顾性评价1511例CAP患者病原学的研究结果(1996-2001年)51.8%21.3%13.4%13.4%3161208282细菌感染非典型病原体混合感

3、染化脓性(单一菌株)共计610例患者有病原学证据可供评价，其中细菌/非典型病原体所致感染患者采用常规方法检测病原体，混合感染和化脓性肺炎患者具有血清学诊断证据RouxAetal.EurRespirJ2006;27:795–800混合感染在我国CAP中占重要地位细菌合并非典型病原体混合感染占10.2%刘又宁等.中华结核和呼吸杂志.2006;29(l):3-8.共入组665例病人，其中完成非典型致病原检测的为610例,故CAP致病原谱分析在610例样本中计算混合感染率细菌学诊断方法检测：混合感染占4%细菌学诊断方法和血清学方法：

4、15%～38%，其中细菌合并非典型病原体、病毒感染多见，前种混合感染尤多CAP混合感染率地区差异英国为28%，约有47%肺炎链球菌感染患者也存在多重感染我国为11.5%，以细菌合并非典型病原体的混合感染居多混合感染常常被低估王辉，中国实用内科杂志。2009；29（8）：772－775.混合感染对预后的影响CAP患者住院天数延长肺炎链球菌肺炎衣原体肺链和肺炎衣原体混合感染得到充分治疗患者比例（%）50403020100住院天数（天）KauppinenMT,etal.Thorax.1996:51:185-9.n=13n=2513

5、/139/25n=9混合感染对预后的影响老年CAP患者的死亡率较高GutierrezFetal.EurJClinMicrobiolInfectDis(2005)24:377–383同年龄段老年CAP患者死亡率约6%小结肺炎链球菌和非典型型病原体是我国社区呼吸道感染常见的致病菌混合感染在社区呼吸道感染中占有重要地位，并且常常被低估，以细菌合并非典型病原体的混合感染居多混合感染如未给予充分治疗，往往会延长住院时间，增加死亡率内容社区获得性呼吸道感染病原学特点混合感染在社区呼吸道感染中的重要地位致病菌耐药性的热点问题肺炎链球菌肺炎

6、支原体肺炎链球菌耐药PSSP青霉素敏感肺炎链球菌PISP青霉素中毒耐药或低度耐药肺炎链球菌PRSP青霉素耐药肺炎链球菌PNSP青霉素不敏感肺炎链球菌肺炎链球菌耐药耐药率(%)1、王辉等。中华抗感染化疗杂志。2001;1(3)2、王辉等，中华结核和呼吸杂志。2004;27(3):155-160.3、王辉等。中华检验医学杂志。2006;29(10):873-877.4、王辉等。中华检验医学杂志。2007;30(11):1242-1247.热点问题1我国肺炎链球菌对青霉素耐药较高2007年中国10所教学医院肺链的敏感率肺炎链球菌敏

7、感率%16、孙宏莉等。中国感染与化疗杂志，2009年2期152株肺链，14株来自血液，10株其他，余自呼吸道标本β内酰胺交叉耐药问题大环内酯敏感率极低PNSP导致肺炎病死率明显升高病死率(%)PSSPPNSPPSSPPISPPSSPPRSP222/1140361/2290142/707361/229080/433356/22755、Tleyjehetal.CID2006:42(15March)788-797PNSP肺炎组病死率为19.4%，PSSP肺炎组病死率为15.7%一项旨在评估青霉素耐药肺炎链球菌所致肺炎菌血症死亡率的

8、回顾性，对照分析研究，研究数据来自Medline截至2005年前公开发表于各种语言杂志的文献，指南等。总计10项大型研究涉及3430例患者(大多数均为住院患者)。PNSP延长患者住院天数住院天数(天)研究表明：PNSP明显延长患者住院时间，增加患者负担6.RuheJ.etal.CID200