可溶性止血纱布在肛肠病术后的应用

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1、可溶性止血纱布在肛肠病术后的应用李荣先1尚秀娟1李相臣1魏巍1彭昕1吕保洲1吕九娣1赵政国2杨洪亮31河南省新乡市中心医院肛肠科（河南新乡453000）2河南省郑州市第七人民医院普外科（河南郑州450000）3河南省巩义市回郭镇医院外科（河南巩义451283）摘要为评估可溶性止血纱布在肛肠科术后的应用价值，选择肛肠病术后应用可溶性止血纱布换药的患者330例为观察组，同期肛肠病术后应用无菌盐水纱条蘸马应龙麝香痔疮膏（或云南白药）敷于手术创面的患者210例为对照组。观察并比较两组患者创口出血、水肿、疼痛、肉芽组织生长及平均愈合天数等指标。结果显示，术后观

2、察组伤口出血、水肿、疼痛较对照组明显降低；观察组术后正常肉芽组织生成率较对照组明显增高，观察组术后平均愈合天数较对照组明显缩短，两组差异均有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）。结果表明，肛肠病术后应用可溶性止血纱布换药能明显减少术后创口出血、水肿、疼痛，促进正常肉芽组织的生长，缩短创面的愈合时间。关键词肛肠疾病；术后；可溶性止血纱布肛肠病术后创口出血、水肿、疼痛、肉芽生长不良及术后延期愈合一直是困扰肛肠外科医师的一个棘手问题[1]。可溶性止血纱布是河南凤凰制药股份有限公司生产的“荣雪芷”牌（国药准字H41025649）专门用于治疗外科手术后创口

3、的止血材料。2011年3月至2012年3月，选择330例肛肠病手术患者应用可溶性止血纱布作为手术后创口止血用药，取得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料肛肠病术后应用可溶性止血纱布换药的患者330为观察组，其中男210例，女120例；年龄19~55岁，平均年龄（38±13.6）岁；病程0.3~46年，平均25.8年。同期应用无菌盐水纱条蘸马应龙麝香膏（或云南白药）敷于手术创面的患者210例为对照组，其中男115例，女95例；年龄19~55岁，平均（41.9±12.7）岁；病程0.2~43年，平均26.6年。两组患者均施行肛肠科常见手术，包

4、括肛裂、痔、肛周脓肿及肛瘘等手术。两组患者的年龄、病程都无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法手术后两组均常规应用抗感染药物。观察组330例手术后创口使用可溶性止血纱布换药，每日1次，每次1片（0.8克），敷于手术创面。对照组210例手术后创口用无菌盐水纱条蘸马应龙麝香痔疮膏（或云南白药）敷于手术创面。1.3观察指标观察患者术后第7天、第14天创口出血、水肿、疼痛及肉芽组织生长情况，记录患者手术伤口愈合时间。1.4统计学方法数据应用SPSS11.0软件进行统计分析，组间比较采用t检验、х2检验。2结果观察组术后第7天、第14天术后创口出血、水肿、疼

5、痛的发生率较对照组明显降低，正常肉芽组织的生成率较对照组明显增高，创口平均愈合天数较对照组明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05），见表1。观察项目观察组对照组出血用药第7天用药第14天1.5%（5/330）*3.3%（7/210）0.30%（1/330）*1.4%（3/210）水肿用药第7天用药第14天7.9%（26/330）**14.3%（30/210）2.7%（9/330）*6.7%（14/210）疼痛用药第7天用药第11天6.4%（21/330）*9.1%（19/210）1.8%（6/330）**4.8%（10/210）肉芽

6、组织生长用药第7天用药第14天85.2%（281/330）*79.5%（167/210）96.4%（318/330）*92.4%（194/210）平均愈合天数（天）17.3*21.5表1：两组术后观察指标比较*P<0.05，**P<0.01VS对照组3讨论肛肠病手术后创口出血、水肿、疼痛、肉芽组织生长不良及术后创口延期愈合是常见的术后并发症，影响到患者的术后正常恢复。可溶性止血纱布是一种新型的外科创口止血、消炎材料，它的主要成份是纤维羧甲基醚钠盐，其药理作用主要是降低静脉扩张性和减少静脉血瘀滞，增加淋巴引渡速度以及增加淋巴管收缩作用，从而加快组织液回

7、流，改善淋巴回流，减轻水肿；明显抑制炎性物质释放，从而降低毛细血管通透性，改善毛细血管脆性，使微循环系统毛细血管壁渗透能力正堂化并增强其抵抗力。可溶性止血纱布的使用原则及技巧[2]：（1）止血纱布运用范围广泛，功能多样，应根据其特性及临床实际需要灵活使用。(2)止血纱布虽然能够溶解吸收，但是体内运用时毕竟是一种异物，因此在保障运用效果的前提下，尽量减少体内的留置量。（3）创面止血时，按照以下步骤操作，止血效果更理想：尽量保障创面干净、干燥，如：吸除创面的血块及渗液。快速用止血纱布覆盖创面，使止血纱布与新鲜创面充分接触。用干敷料（纱布、纱垫等）压迫创面

8、2-5min，以便止血纱布和创面充分接触、发生反应、部分溶解、紧密粘连。（4）当作载体使用时应注意，单层止血