眼屈光学第四节屈光检查.ppt

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1、眼屈光学第四章屈光检查第四章屈光检查第四节眼的运动第四节眼的运动共轭运动分离运动稳态注视过程中的运动内转上转内旋外转下转外旋共轭运动双眼同时以相同方向运动，从而不致产生复视分类扫视运动平稳追踪运动扫视运动自由的看周围环境时，视线很快的从一个注视点移向另一个注视点，振幅可以从几分（微扫视）几度，扫视的持续时间在10-80ms间，在两次扫视之间有持续150-300ms的注视期，较大的扫视往往辅以头的运动平稳追踪运动分离运动眼球追踪一个运动物体时所发生的运动当物体的运动角速度低于120度每秒时，眼的角速度和物体的角速度相应，从而使被注视的物体的像保持在中心凹上，当大于150度每秒时，眼睛不能跟踪

2、该物体。分离运动当眼睛注视较远和较近的物体时，相对于头的物质两眼做镜像运动，在作这种运动时，两眼视轴间的夹角发生变化。在注视远处时，视轴几乎是平行的，如果视线移近处，视轴即会聚（会聚运动），重新注视远处时两眼视轴辅散（辅散运动）稳态注视过程中的运动在稳态注视中眼球也并不是完全不动的，而是始终保持着微小的运动--这种运动对于视知觉是至关重要的如果用某种特殊的光学系统使刺激图象的光学像“稳定”在视网膜上完全不动，则几秒钟内刺激图象的轮廓和颜色完全消退。分类震颤不规则的高频（30-70次/秒），小颤动20’’微扫视以一秒的间隔发生，幅度约几分慢漂移在微扫描之间不规则的发生，幅度可达6’非视觉反射

3、眼的位置和身体的位置在身体的姿势改变时保持不变阅读时的眼球运动眼球作快速的扫视运动，在两次扫视之间有一个0.15-0.5ms的注视期当注视点到达一行的终点时，眼睛向左做单次扫视，移至下一行的起点，然后重复同样的过程阅读时的眼球运动扫视的幅度和频率与材料的字型有关受阅读材料理解程度的影响。有时出现回扫--与正常的阅读方向相反文字晦涩，内容艰深，儿童，大声阅读时回扫增加眼球位置原在位注视（primaryposition)--第一眼位第二眼位第三眼位原在位注视（primaryposition)第一眼位双眼单视者的眼球向前直视，双眼视轴几乎平行头正直双侧角膜的垂直子午线互相平行并且都垂直注视物位于

4、头颅失状平面上（从100厘米到无限远的任何距离）第二眼位眼球沿着垂直轴，水平轴自第一眼位向右，左转，向上、下转可到达的眼位第三眼位眼球自第一眼位转向斜方向时最后到达的眼位单眼运动中的主动肌,合作肌与拮抗肌眼外肌的合作与拮抗关系眼球的每一运动都是几条眼外肌的主要与次要作用的共同效果主动肌（agost)起主导作用的肌肉合作肌（synergist)起辅助作用拮抗肌（amtagoist)与上述作用相反的肌肉主动肌、合作肌、拮抗肌都是指对单眼而言眼球在第一眼位时眼外肌之合作关系眼球在第一眼位时眼外肌之拮抗关系水平运动五条肌肉收缩垂直运动四条肌肉收缩斜方向运动三条肌肉水平运动外直肌接受神经冲动,内直肌

5、受到抑制.其他肌肉均同时接受神经冲动,上下直肌，上下斜肌均同时收缩并互相平衡，并互相平衡。双眼运动中眼外肌的合作与拮抗关系配偶肌两眼有相同作用而且相互合作的眼外肌有六组,称为配偶肌.向右:右外直肌,左内直肌;向左:左外直肌.右内直肌右上:右上直肌,左下斜肌;左上:左上直肌,右下斜肌右下:右下直肌,左上斜肌;左下:左下直肌,右上斜肌眼球运动的法则交互神经供给法则(Sherrington)每一条肌肉的收缩总是伴有一致的,成一定比例的拮抗肌的迟缓HERRING氏法则双眼的运动一定是相等和对称的.任何来自中枢神经系统使眼球转动的神经冲动,一定同时和等量的抵达双眼,神经冲动的大小是由注视眼决定的.实

6、验原则:刺激一侧大脑额叶眼球运动区可以引起两眼向对侧运动把猴子左眼的第三,第四神经完全切断,只留下第六对脑神经,在第一眼位此眼的外直肌紧张而出现外斜.实验以电流刺激左侧额叶眼球运动区现象:左眼球仍回原位,但不能超越中线解释:回正位是左眼外直肌迟缓的结果,当高级中枢在右眼的外直肌发出冲动时,左眼的内直肌亦同时接受冲动,与此相应有相同的抑制到达右眼的内直肌和左眼外直肌.配偶肌在协调的双眼运动中，如果有一眼外肌功能不足，为加强此不足肌肉所发出的全部神经冲动也必将同时到达配偶肌，使配偶肌的功能过强，在麻痹性斜视时，第一，第二斜视角的差别由此产生。