眼视光学-眼睛的屈光状态

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1、眼视光学眼睛的屈光状态与屈光不正昭通市第一人民医院眼科锁健学习目的一、掌握正视、近视、远视、散光、屈光参差、老视的基本知识。二、熟悉眼屈光系统的基本光学结构、正视眼的关系状态和集合关系三、了解模型眼的基本知识眼睛获取约90%的外界信息眼是以光作为适宜刺激的视觉生物器官，因此从光学角度可将眼看作一种光学器具，即一种复合光学系统.相机是眼睛的复制品镜头、光圈、快门、暗箱、胶片眼屈光系统的组成：眼屈光系统角膜(cornea)横径11.5-12mm垂直径10.5-11厚度：中央0.5-0.55mm周边1mm曲率半径：前7.8mm后6.8mm屈光指数：1.337屈光

2、力+43D房水(anteriorchamber)前房房水约0.2ml中央深度约2.3-3mm屈光指数1.3336-1.36前房深度减少1mm,眼的总屈光力增加约1.4D人工计算虹膜和瞳孔（irisandpupil）瞳孔：控制进入眼睛的光线量晶状体（lens）放射状的纤维层构成，形成对称的衍射光晕核中心折射率1.40-1.41，边缘为1.375弹性和透明度屈光力：+19D玻璃体（vitreous）透明的凝胶折射率：1.336容积4.5ml，占球内容积4/5视网膜（retina)成像的屏障，凹面球形1.光学系统成像具有凹面弯曲的倾向2.接受更广阔的视野眼的屈光和

3、屈光力当外界物体的光线在眼光学系统各界面发生偏折时，该现象称为屈光.光线在界面的偏折程度，可用屈光力(F)的概念来表达，屈光力取决于两介质的折射率(n)和界面的曲率半径(r)。F=(n’-n)/r屈光力大小可以用焦距（f）来表达，即平行光线经某透镜后聚焦为一点，该点离透镜中心的距离为焦距。屈光力=1/f（f以米为单位）。如一透镜的焦距为50cm，则该透镜的屈光力为：1/0.5=2.00D。单位:屈光度（D）眼的屈光力取决于：各屈光成分的位置、曲率半径、球面特性、折射率。眼的调节与集合为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率（弯曲度），从而增强眼的屈光力，使近距

4、离物体在视网膜上成清晰像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节(accommodation)。前表面增加屈光力调节力也以屈光度为单位。如一正视者阅读40cm处目标，则此时所需调节力为1/0.4m=2.50D。调节幅度从眼的静息到眼充分调节所具有的调节能力称为调节幅度或调节力。最小调节幅度=15-0.25×年龄远点（farpoint）:眼在调节放松（静止）状态下所能看清最远一点。近点(nearpoint)：眼在极度（最大）调节时所能看清的最近一点。调节范围：远点与近点的间距为调节范围。调节、集合与瞳孔反应产生调节的同时引起双眼内转，该现象称为集合（co

5、nvergence）。调节越大集合也越大，调节和集合是一个联动过程，两者保持协同关系调节时还将发生瞳孔缩小。因此调节、集合和瞳孔缩小为眼的三联动现象模型眼和简略眼为了便于理解，还可将模型眼进一步简化为单一光学面，称为“Emsley简化眼”总屈光力(非调节状态下)定为60D眼球屈光介质的平均折射率为1.336，前焦距为-16.67mm，后焦距为22.27mm。正视、屈光不正一、正视（emmetropia）当眼调节静止时，外界的平行光线（5m以外）经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视.正视眼的临床标准-0.25D—+0.5D。若不能在

6、视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像，称为非正视(ametropia)或屈光不正(refractiveerror)。眼的屈光状态是否正常取决于：1.眼轴的长度2.眼的屈光率屈光不正：1.近视2.远视3.散光4.屈光参差近视（myopia）在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视远点：在眼前有限距离处。近点：眼在极度（最大）调节时所能看清的最近一点。差异透镜：凸透镜一.按照屈光成分分类：1.屈光性近视（1）曲率性近视：圆锥角膜、巨大或小角膜、角膜移植术后、球形晶状体等（2）屈光指数性近视：急性虹睫炎、初发白内障、糖尿病患者等。2.

7、轴性近视3.混合性近视二.按照近视度数分类：（1）轻度近视：<-3.00D;（2）中度近视：-3.00D～-6.00D；（3）高度近视：>-6.00D。三.按照是否有动态屈光参与分类：（1）“假性”近视（2）真性近视（3）混合性近视四.病程进展和病理变化分类：1.单纯性近视屈光力<-6.00D，镜片矫正视力好2.病理性近视20岁后眼球仍在发展并有病理性变化者。病理性变化：飞蚊症、漂浮物、闪光感、眼底近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成新生血管膜，白色萎缩斑，玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等后巩膜葡萄肿。近视的临床表现远距视物模糊，近距视力好；近视初期常有

8、远距视力波动，注视远处物体时眯眼。外隐斜或外斜视：由