眼视光学屈光不正课件

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1、第四章正视、屈光不正第一节屈光屈光：当光从一种介质进入另一种不同折射率的介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光。屈光力：表达光在界面发生偏折的程度，其大小取决于两介质的折射率和界面的曲率半径屈光力的大小用焦距（f）来表达,单位叫屈光度(D)它们之间关系:D=1/f模型眼精密模型眼:把眼球各个层面的屈光均表达出来,很接近眼球的真实光学形态,但非常复杂结论:眼球总屈光力调节静息状态58.64D,最大调节时70.57D,眼轴长24mm简易模型眼:将角膜、晶状体简化为单一球面简化眼：将整个眼球简化为单一光学面调节与集合的具体应用调节机制：视近——悬韧带松

2、弛——晶状体变凸视远——悬韧带紧张——晶状体变平正视者注视40cm目标，此时需要的调节力为1/0.4m=2.50D此时需要的集合量为(瞳距=60mm)6cm/0.4m=15棱镜度结论:调节越大集合越大第二节正视与非正视正视:眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。正视眼的远点为无限远。非正视眼（屈光不正）：眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后，不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，不能产生清晰像。正视眼是屈光的生理值范围:-0.25D---+0.50D正视眼的远点(无调节能看清的最远点)在眼前无穷远;近点在眼前的某一位置眼的屈光状态是否正常

3、,实际就是检查眼轴长度与眼的屈光力匹配与否第三节近视在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。近视眼的远点在眼前某一点。正视眼近视眼病因病机：（一）西医的认识1.遗传因素：多见于高度近视2.环境因素：长期近距离工作与近视的发生和发展有密切关系3.多因子因素:遗传是生物学前提,环境是发生的现实性（二）中医的认识1.久视伤血2.肝肾两虚近视分类:1.按近视性质分：单纯性近视：指后天发生的近视，以轻中度为主，成人后不再发展，无严重并发症。病理性近视：多与遗传有关，发展快，不易静止，多为高度近视并有严重的并发症。2.按屈光成分屈光性近视轴性近视3.按近视度数

4、：轻度近视〈-3.00D中度近视-3.00----6.00D高度近视〉-6.00D4.其他类型:(1)外伤性近视(2)中毒性近视(3)药物性近视(4)糖尿病性近视(5)器械性近视(6)夜间性近视(7)癔病性近视临床表现(Clinicalfindings)：远距视物模糊，近距视力好。由于看近时不用或少用调节，所以集合功能减弱，易引起外隐斜或外斜视。近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间视力差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等症状眼底改变：弧形斑，豹纹状眼底，黄斑部出血或视网膜下新生血管膜，Fuchs斑，视网膜周边部格子状变性，囊样变性。玻璃体液化，混浊和玻璃体后脱离，后巩膜葡萄肿

5、。临床表现(Clinicalfindings)：远距视物模糊，近距视力好。由于看近时不用或少用调节，所以集合功能减弱，易引起外隐斜或外斜视。近视度数较高者除远视力差，常伴有夜间视力差，飞蚊症，漂浮物，闪光感等症状眼底改变：弧形斑，豹纹状眼底，黄斑部出血或视网膜下新生血管膜，Fuchs斑，视网膜周边部格子状变性，囊样变性。玻璃体液化，混浊和玻璃体后脱离，后巩膜葡萄肿。矫治：凹透镜，角膜接触镜，屈光手术。治疗：（一）配镜治疗1.框架眼镜⑴配镜原则：视力矫正到1.0时的最低度数(清晰、舒适、持久)⑵配镜方法：a.检影验光法c.电脑验光法b.主觉插片法d.综合验光仪法(3)戴

6、镜类型:a.单光凹透镜b.阅读加光镜c.渐进镜治疗：（一）配镜治疗2.角膜接触镜：⑴软性角膜接触镜⑵硬性角膜接触镜:一般只能暂时下降-3.00D左右的近视度数,一旦停止,屈光不正读将恢复.另,因其验配较复杂,使用不当容易引起严重并发症,应严格控制使用,须在医疗机构中由专业医疗人员进行规范验配.OK镜：夜戴型RGP镜：日戴型(二)手术治疗1、角膜手术:⑴RK⑵PRK(准分子激光角膜切削术)⑶LASIK（4）表面角膜镜片术（5）ICR(角膜基质环植入术)2、晶体手术(三)药物治疗:M受体拮抗剂(阿托品、哌仑西平)，目前仍在研究中。总的来说，关于近视的药物方面研究进展缓慢。

7、（四）辨证论治：气血不足症状：治法：补气益血方药：当归补血汤RK预防：1.限制近距离用眼时间2.正确的用眼方法3.合理饮食，注意营养4.体育锻炼眼保健操穴位睛明穴：目内眦角稍上凹陷处四白穴：瞳孔直下，眶下孔凹陷处太阳穴：两眉梢后凹陷处攒竹：眉毛内侧边缘凹陷处什么是假性近视？假性近视是症状似近视，但没有器质性近视改变的一种功能性的变化。散瞳验光没有明显屈光度，或仅有0.5D以下属于正常范围很小的屈光度，经过散瞳验光或休息后视力可以恢复假性近视眼戴眼镜好吗，怎样治疗？假性近视不需要戴眼镜，也不应该戴眼镜，否则会加深近视，因为戴上眼镜就使处于痉挛收缩状态的