肺癌科普备课讲稿.ppt

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1、肺癌内容提要肺癌的流行病学肺癌发生的危险因素肺癌的诊断学肺癌的治疗肺癌的预后肺癌的三级预防流行病学2004，WHOlungcancerworldmap流行病学在严格的控烟措施之下，欧美国家肺癌发病率近年呈现下降趋势。流行病学中国人肺癌发病率和死亡率均呈上升趋势流行病学内容提要肺癌的流行病学肺癌发生的危险因素肺癌的诊断学肺癌的治疗肺癌的预后肺癌的三级预防肺癌发生的危险因素内因：基因易感性、免疫力……外因：吸烟空气污染辐射矿物（石棉、氡）感染……肺癌发生的危险因素基因的遗传易感性：家族聚集性（“癌症家族”）但肺癌并非遗传性疾病！肺癌发生的危

2、险因素免疫状态肺癌发生的危险因素烟草（吸烟与被动吸烟）吸烟或被动吸烟可使罹患肺癌机会增加10余倍！！肺癌发生的危险因素吸烟指数：每天支数*吸烟年数=吸烟指数>400被定义为肺癌高危人群肺癌发生的危险因素内容提要肺癌的流行病学肺癌发生的危险因素肺癌的诊断学肺癌的治疗肺癌的预后肺癌的三级预防诊断临床诊断病理诊断诊断临床诊断临床特征：病史、症状、体征……辅助检查：影像学检查（X片、CT、MRI、SPECT、PET-CT、超声、热成像……）实验室检查（肿瘤标志物……）诊断诊断诊断病理诊断（金标准）手术标本、活检标本、痰脱落细胞学诊断肺癌分类：1

3、，非小细胞肺癌（NSCLC）：75%（腺癌、鳞癌、大细胞癌、肉瘤样癌…）2，小细胞肺癌（SCLC）：20%3，其他肺恶性肿瘤诊断分期：TNM早期局限期局部晚期晚期广泛期终末期内容提要肺癌的流行病学肺癌发生的危险因素肺癌的诊断学肺癌的治疗肺癌的预后肺癌的三级预防治疗治疗手段：手术化疗放疗生物靶向治疗其他（介入治疗、热疗、电化学治疗……）治疗治疗模式：综合治疗模式早期：以根治手术为主的综合治疗局部晚期：以放化疗同步治疗为主的综合治疗晚期：以全身治疗（化疗、靶向）为主的综合治疗终末期：以姑息治疗为主的综合治疗治疗治疗分类（按治疗目的）根治性治

4、疗（手术、放化疗同步）辅助治疗（化疗、放疗）新辅助治疗姑息性治疗（化疗、靶向治疗、对症支持……）一线、二线、三线……治疗疗效：化疗：RR=30%PFS=4-6月放疗：RR=50%靶向治疗：RR=3%~70%内容提要肺癌的流行病学肺癌发生的危险因素肺癌的诊断学肺癌的治疗肺癌的预后肺癌的三级预防预后肺癌自然病程短暂，发展迅速。晚期肺癌即使经过规范治疗，预后仍差。预后IV期非小细胞肺癌患者中位生存期仅12-14个月左右；广泛期小细胞癌患者中位生存期仅9-10个月左右内容提要肺癌的流行病学肺癌发生的危险因素肺癌的诊断学肺癌的治疗肺癌的预后肺癌的

5、三级预防三级预防一级预防控烟改善环境防护饮食与药物三级预防二级预防早期发现和早期诊断目前仅使用低剂量CT早期诊断肺癌改善预后有初步证据。其他筛查手段均告失败。（基因组或驱动基因研究或有希望）三级预防三级预防通过对肺癌患者进行综合有效的治疗，防止复发和转移，注重康复、姑息和止痛治疗，进行生理、心理、营养和锻炼指导，尽量提高病人的生存率和生存质量。肺癌5年生存率一般低于15%谢谢聆听