《肺癌大课讲稿》ppt课件

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1、2021年9月19日1原发性支气管肺癌南方医院肿瘤科石敏2021年9月19日2原发性支气管肺癌概念流行病学特点病因病理和分型临床表现诊断鉴别诊断分期治疗2021年9月19日3原发性支气管肺癌概念流行病学特点病因病理和分型临床表现诊断鉴别诊断分期治疗2021年9月19日4原发性支气管肺癌(primarybronchogeniccarcinoma)简称肺癌(lungcancer)，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体。什么是原发性支气管肺癌？2021年9月19日5原发性支气管肺癌概念流行病学特点病因病理和分型临床表现诊断鉴别

2、诊断分期治疗2021年9月19日6全球：肺癌占常见恶性肿瘤的第一位。我国：城市中肺癌的发病率和死亡率上升为第一位；农村中上升最快的也是肺癌。流行病学特点2021年9月19日7发病年龄：40岁以后迅速上升，70岁达高峰，此后略有下降。40岁以下的患者占10％。性别比例：男女比例约为10:2。流行病学特点2021年9月19日8中国常见恶性肿瘤的年龄调整死亡率及其变化趋势肿瘤部位1973-75(1/10万)1990-92(1/10万)1970-90年变化率(%)男女合计男女合计男女合计胃癌27.1412.9819

3、.7930.1213.8021.7610.986.329.95食道癌25.5013.3019.0920.3510.0115.02-20.20-24.74-21.32肝癌18.306.9912.6326.149.3617.8342.843.9141.17肺癌9.944.597.1721.968.7415.19120.9390.41111.85子宫颈癌10.283.25-68.36肠癌5.304.114.675.293.864.54-0.19-6.082.78白血病3.002.412.713.893.183.5329

4、.6731.9530.26鼻咽癌3.071.622.342.130.931.53-31.27-42.59-34.62乳腺癌3.242.99-7.72合计103.1467.2784.58123.5766.3094.3619.81-1.4411.562021年9月19日9原发性支气管肺癌概念流行病学特点病因病理和分型临床表现诊断鉴别诊断分期治疗2021年9月19日101.吸烟2.空气污染3.电离辐射4.化学致癌物（1）苯并芘（简称苯芘）（2）砷（3）其他：石棉、铬、镍、煤焦、芥子气、异丙油、矿物油、二氯甲醚及烟草

5、的加热产物病因2021年9月19日115、其他疾病（1）肺内结核瘢痕（2）结节病、间质性肺纤维变（3）硬皮病患者6、饮食和营养7、基因异常病因2021年9月19日12原发性支气管肺癌概念流行病学特点病因病理和分型临床表现诊断鉴别诊断分期治疗2021年9月19日13按解剖学部位分类(一)中央型肺癌发生于段支气管以上至主支气管。占3/4左右，鳞癌和小细胞肺癌多见。(二)周围型肺癌发生在段支气管以下。占1/4，腺癌多见。2021年9月19日14中央型肺癌2021年9月19日15周围型肺癌2021年9月19日16按

6、组织病理学分类（一）非小细胞肺癌（NSCLC）1.鳞状上皮细胞癌（鳞癌)：最常见，占肺癌40～50%，多为中央型，生长缓慢，淋巴结转移为主，血行转移较晚，对放化疗敏感。2.腺癌：发生率仅次于鳞癌，女性多见，与吸烟关系不大。多属周围型，血行转移早，手术机会多。肺泡癌属腺癌类型，对放化疗不敏感，预后更差。2021年9月19日17（一）非小细胞肺癌（NSCLC）3.大细胞未分化癌(大细胞癌):发生在肺门附近或肺边缘支气管，转移比小细胞肺癌晚，手术机会比小细胞肺癌多，对放化疗敏感性介于上两者之间。4.其他腺鳞癌、类癌、支

7、气管腺体癌等。2021年9月19日18按组织病理学分类（二）小细胞肺癌（SCLC）：占肺癌20%，多为中央型，生长快，恶性程度高，对放化疗最敏感，但预后最差。1.燕麦细胞型2.中间细胞型3.复合燕麦细胞型2021年9月19日19组织学类型发展原始肿块胸内蔓延远处播散肺外表现鳞癌较慢++++++++腺癌较慢++++++大细胞癌中等+++++++小细胞癌较快+++++++++++少见++常见+++多见不同病理类型肺癌患者的临床特点2021年9月19日20四、转移方式直接扩散：支气管壁、邻近肺叶、胸膜、胸壁、纵隔（心包

8、、心脏、大血管、食管、神经）、膈肌。淋巴转移：各型均可出现，以腺癌多见，常出现癌性淋巴管炎，转移淋巴结成串融合。向支气管旁、隆突下、肺门、纵隔、对侧肺门、锁骨上等淋巴结转移。血行转移：小细胞肺癌多见，癌细胞侵入小静脉而发生远处转移，最常见转移部位包括骨、肝、脑、肾上腺等。2021年9月19日21原发性支气管肺癌概念流行病学特点病因病理和分型临床表现诊断鉴别诊断分期治疗20