血液和淋巴讲课教案.ppt

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1、血液和淋巴人体解剖学与组织胚胎学红河州卫生护理学校杨凡（2017年7月修改版）血液Blood血液血细胞红细胞白细胞血小板血浆(细胞间质)水血浆蛋白、糖、维生素、激素、代谢产物及无机盐等血浆白细胞，血小板红细胞血液是指流动在心血管内的液态组织，成人循环血容量约为5L，占体重的7%。占血液容积的45%左右占血液容积的55%左右血液组成血细胞成分及参数当人体发生疾病时，血细胞的形态和数量会发生改变，可作为临床诊断疾病的重要参数之一血细胞形态：直径7.0-8.5μm，胞体双凹圆盘状；成熟红细胞无核、无细胞器，胞质内充满血红蛋白(Hb)。特点：1.有一定的弹性和可塑性2.细胞膜

2、是一种半透膜3.细胞膜具有特殊的ABO血型抗原系统功能：结合、运输氧气和二氧化碳一、红细胞(erythrocyte,redbloodcell,RBC)溶血当血浆渗透压过低时，过量的水分会进入红细胞，使红细胞膨胀，甚至发生破裂，血红蛋白溢出，这种现象称为溶血。引起溶血的原因包括蛇毒损伤，脂溶剂使用，输异型血等情况，溶血时，尿液颜色发生改变，出现血红蛋白尿，呈酱油色2021/10/5网织红细胞：它占红细胞总数的百分率可反映骨髓生成红细胞的能力（0.5%~1.5%）网织红细胞网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞，在周围血液中的数值可反映骨髓红细胞的生成功能，因而对血液病的诊断和

3、治疗反应的观察均有其重要意义细胞上升(1)提示骨髓造血功能旺盛　见于各种增生性贫血如缺铁性贫血、巨幼细胞性(缺乏叶酸、维生素B12)贫血、失血性贫血,尤以溶血性贫血时增加最为显著,常>10%。(2)缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血在给予铁剂、维生素B12、叶酸治疗之后,可见网织红细胞明显增加。细胞减低提示骨髓造血功能低下,见于再生障碍性贫血、急性白血病。正常值RBC男性4.0～5.5×1012/l女性3.5～5.0×1012/lHb男性120～150g/l女性110～140g/l若RBC<3.0×1012/L或Hb<100g/L即为贫血。贫血白细胞有粒白细胞中性粒细胞嗜酸性

4、粒细胞嗜碱性粒细胞无粒白细胞淋巴细胞单核细胞二、白细胞(leukocyte,whitebloodcell,WBC)白细胞是无色有核的球形细胞，可以做变形运动穿过毛细血管的内皮进入组织中，参与机体的防御和免疫（一）中性粒细胞中性粒细胞又称小吞噬细胞占白细胞总数的50%~70%细胞核：细胞核染色呈蓝紫色，形态不一致，称为杆状核。杆状核有分叶，以2～5叶为主2～3叶多见，分叶越多，细胞越老。杆状核粒细胞（1～2叶）增多，称核左移，表明有严重感染。4～5叶为的细胞百分比率增高，称为核右移细胞质：粉红色，有两种颗粒：①嗜天青颗粒（溶酶体）②特殊颗粒（嗜中性）数量多，体积小，含有

5、溶菌酶、吞噬素，可以杀灭细菌功能：有变形和吞噬功能，吞噬细菌后其自身也坏死，成为脓细胞（二）嗜酸性粒细胞核分2叶，胞质内充满嗜酸性颗粒，为溶酶体,含有各种酶，组织胺抗过敏和杀灭寄生虫的作用。占白细胞总数的0.5%-3%嗜酸性粒细胞，在防止凝血，免疫调节和红细胞生成方面有一定的作用，一般存活8~12天。（三）嗜碱性粒细胞：胞核分叶，呈S型或不规则型着色较浅，胞质内含有,肝素，组织胺和慢反应物质，参与过敏反应和抗凝血物质占白细胞总数的0%-1%,是血液中数量最少的白细胞（四）淋巴细胞核大、圆形、染色深；胞质少，深蓝色；种类：分大、中、小淋巴细胞3种免疫学分类：T细胞（75

6、%）参与机体细胞免疫B细胞（10-15%）参与体液免疫自然杀伤细胞(NK)（10%）功能：在机体防御疾病过程中发挥关键作用占白细胞总数的25%-30%（五）单核细胞血液中体积最大的细胞，细胞核呈卵圆形、肾形，不规则形等胞质呈弱碱性，内含紫红色的嗜天青颗粒。在血液中具有一定的吞噬作用占白细胞总数的3%-8%三、血小板(bloodplatelet)呈双凸的扁盘状，常伸出突起，不规则，成群分布无细胞核，有细胞器中央为颗粒区，周边为透明区在止血和凝血过程中起重要作用是骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块2021/10/52021/10/5四、血细胞的发生过程及形态演变规律1、造血

7、器官的演变卵黄囊壁的血岛肝脾骨髓（胚胎13-15天）（胚胎7周-5月）（胚胎4月-永久）出生后造血：红骨髓：髓性造血，也有淋巴细胞产生。淋巴组织、淋巴器官：可产生淋巴细胞。2021/10/52、血细胞发生过程的形态演变3、血细胞发生过程中的形态演变过程：原始→幼稚（早、中、晚）→成熟规律：①细胞体：大→小（巨核细胞小→大）②细胞核：大→小（红细胞无，巨核细胞小→大）③细胞质：少→多，蓝→红（淋巴细胞、单核细胞除外）颗粒：无→有　红细胞：血红蛋白：无→有④分裂能力：有→无(淋巴细胞仍保留潜在分裂能力)。2021/10/5五、淋巴淋巴，也叫淋巴液，是人和