《血液和淋巴显像》PPT课件

《《血液和淋巴显像》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第十六章血液和淋巴显像第一节骨髓显像BoneMarrowImaging一、显像原理在正常及大多数的病理情况下，红骨髓中的造血细胞与网状内皮细胞的分布是一致的。而网状内皮细胞的吞噬活性与骨髓造血功能的强弱是相平行的。网状内皮细胞能吞噬经静脉注射进入人体内的放射性胶体颗粒，从而使骨髓显像，因此，也就间接地观察了全身红骨髓的分布和造血功能的变化。可用单核吞噬细胞显像（胶体显像）间接观察红骨髓的分布和功能状态。每次用量为：370-550MBq(10-15mCi)。静脉注射后30分进行前位和后位显像。血液与淋巴系统显像第一节

2、骨髓显像1.2.方法1.【原理和方法】1.2.方法常用的骨髓显像剂99mTc-硫胶体99mTc-Phytate113mIn-胶体每次用量及方法血液与淋巴系统显像第一节骨髓显像2.【正常所见】2.【正常所见】中轴骨：椎体、胸骨、骨盆、颅骨显影明显外周骨：只有肱骨和股骨的近心端1/3显影2.1.主要为中轴骨显影2.【正常所见】以中轴线为界，左右两侧放射性基本对称肝、脾聚集的放射性胶体多，左右两侧显影明显血液与淋巴系统显像第一节骨髓显像2.【正常所见】2.2.图像两侧对称2.3.远端骨髓无明显显影四肢骨的远端2/3无影像

3、儿童期例外，可有四肢远端的影像。血液与淋巴系统显像第一节骨髓显像2.【正常所见】2.【正常所见】3.【异常类型及其临床意义】血液与淋巴系统显像第一节骨髓显像3.1.中央骨髓、外周骨髓显影不良或不显影全身骨髓量普遍减低（如骨髓纤维化）骨髓造血功能抑制（造血功能不良）3.【异常类型及其临床意义】3.2.中央骨髓不显影，而远端骨髓显影此种情况又称为“外周骨髓扩张”表示中央骨髓受抑制，外周骨髓代偿性增生。血液与淋巴系统显像第一节骨髓显像3.【异常类型及其临床意义】增高：表示局部骨髓造血功能增高降低：表示局部骨髓造血功能降低

4、血液与淋巴系统显像第一节骨髓显像3.【异常类型及其临床意义】3.3.局部放射性增高或降低为一种代偿现象，提示有髓外造血。表现为中轴骨髓及外周骨髓显影不好，而肝脾等髓外组织放射增高，比如：PV、骨髓纤维化的晚期会出现这种情况。血液与淋巴系统显像第一节骨髓显像3.【异常类型及其临床意义】3.4.骨髓显影不良而髓外其他部位显影4.【临床应用】血液与淋巴系统显像第一节骨髓显像4.１.血液病方面的应用4.1.1.再障：根据功能性骨髓的分布和活性水平骨髓影像分为五种类型A.荒芜型B.抑制型C.灶Ⅰ型D.灶Ⅱ型E.正常型4.【临

5、床应用】4.１.血液病方面的应用A荒芜型全身骨髓不显影，表现全身骨髓造血功能弥漫性重度抑制，临床上属重度，发病急骤，病程短，疗效不好，预后极差。B抑制型全身骨髓的分布和活性低于正常，此类病人往往多次多部位骨髓穿刺或活检失败，并对常规治疗效果差，预后不佳。血液与淋巴系统显像第一节骨髓显像4.【临床应用】4.１.血液病方面的应用4.1.1.再障4.1.1.再障D.灶Ⅱ型在长骨外周的黄骨髓中出现节段性灶显影，最常见于胫骨干中段，分布对称，形如镜像，活性较高，治疗效果好，预后好。C.灶Ⅰ型在全身造血功能不同程度抑制的骨髓中

6、出现局限明确的岛状显影灶，灶内活性明显高于周围骨髓组织，主要见于慢性再障，常规治疗效果有效，预后较好。血液与淋巴系统显像第一节骨髓显像4.【临床应用】4.１.血液病方面的应用再障再障E.正常型少数再障病人骨髓显像可表现为全身骨髓的分布和活性接近正常，这类患者临床症状较轻，骨髓细胞呈增生性贫血，治疗效果好，预后较佳。血液与淋巴系统显像第一节骨髓显像4.【临床应用】4.１.血液病方面的应用4.1.1.再障白血病的骨髓影像呈多样灶表现，与其类型化疗与否等情况有关，多数见外周扩张，中心骨髓抑制，中心骨髓抑制的程度与病情平行

7、。血液与淋巴系统显像第一节骨髓显像4.【临床应用】4.１.血液病方面的应用4.1.2.白血病骨髓像：早期表现正常。进行期表现为中心骨髓活性正常，同时有外周骨髓显像及脾肿大。晚期中心骨髓及外周骨髓均不显示，出现髓外造血。血液与淋巴系统显像第一节骨髓显像4.【临床应用】4.１.血液病方面的应用4.1.3.真性红细胞增多症（PV）PV是以红细胞和血量绝对值明显增高，骨髓各系统造血系统显著增生，尢以红系增生明显的血液病。骨穿是诊断血液病的重要方法，临床上常出现病理诊断与临床不符，主要原因是活检时取样不当，本法可提供最有代表

8、性活检部位，减少盲目性。血液与淋巴系统显像第一节骨髓显像4.【临床应用】4.2.选择骨穿、活检的最佳部位急性期Ｘ线摄片无显示，而骨髓显像可见缺损区，其周围放射性增高，并伴外周扩张。缓解期经治疗栓塞解除，栓塞部位由骨髓细胞植入而恢复功能，原缺损区有放射性分布。血液与淋巴系统显像第一节骨髓显像4.【临床应用】4.3.骨髓栓塞的诊断骨髓栓塞常见于镰状细胞贫血，约有