mect治疗患者麻醉知情同意书

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1、余姚市第三人民医院MECT患者麻醉知情同意书姓名：性别：年龄：病区：床号：住院号：为减轻患者痛苦，促进患者的配合，使治疗顺利进行，治疗中需要实施麻醉。医生将按麻醉操作规范认真作好麻醉前准备及防范措施，但麻醉过程中仍然存在一定风险，可能发生以下难以避免的意外或并发症：1、患者因个体差异，对麻醉或其他药物发生过敏，导致休克、心跳呼吸骤停或严重多脏器功能损害等。2、麻醉后发生恶心、呕吐、返流、误吸、喉头水肿、喉痉挛、气道梗阻导致窒息。3.、呼吸抑制、肺部感染、严重心律失常等导致心肺功能障碍、衰竭。4、麻醉后加重已有的疾病或诱发隐匿性疾病，如哮喘、心脑血管意外等。5、全麻和紧急气管插

2、管时发生插管困难、插管失败、牙齿脱落、唇、舌、喉、气管等损伤、喉水肿、声嘶、全麻后苏醒延迟。6、麻醉药物的其它副反应或难以预料的并发症和意外。我院麻醉医师将按操作规范为患者施行麻醉，将麻醉风险降低到最低限度，发生意外情况将积极抢救。患方意见：，电休克治疗中施行麻醉患者家属/监护人签名：与患者的关系：              年月日医生签名：         年月日MECT麻醉记录单一、患者入室情况体重Kg，BPmmHg，SpO2%，HR次/分；术前禁食禁饮：□已禁，□未禁；ASA分级：12345E。二、麻醉经过麻醉效果：□1，□2，□3，□4；生命体征：□平稳，□轻度波动，

3、□明显波动；恶心呕吐：□无，□有；心律失常：□无，□有；术中用药：阿托品mg，依托咪酯mg，司可林mg呼吸恢复：分。常规监测：（5分钟）BPmmHg，SpO2%，HR次/分（10分钟）BPmmHg，SpO2%，HR次/分（15分钟）BPmmHg，SpO2%，HR次/分三、复苏室情况常规监测：（10分钟）BPmmHg，SpO2%，HR次/分（20分钟）BPmmHg，SpO2%，HR次/分（30分钟）BPmmHg，SpO2%，HR次/分（40分钟）BPmmHg，SpO2%，HR次/分；意识恢复：分；头晕：□有，□无；活动自如：□是,□否；恶心呕吐：□有,□无。四、麻醉中特殊情况及

4、处理措施麻醉科医师签字20年月日