炎症性肠病病理及临床表现.docx

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1、炎症性肠病病理及临床表现UC是直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，呈连续性弥漫性分布，范围多自肛端直肠开始，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。　　病理：UC结肠病变一般限于大肠。黏膜与黏膜下层→并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数暴发型或重症患者病变涉及结肠全层，可发生中毒性巨结肠→常并发急性穿孔。　　临床表现：反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是UC的主要临床症状。起病多为亚急性，少数急性起病。病程呈慢性经过，发作与缓解交替，少数症状持续并逐渐加重。病情轻重与病变范围、临床分型及病期等有关。　　消化系统表现：　　①黏液脓血便是UC活动期的重要表现，便后缓解，大便次数及便血的程度反映病情轻重，

2、常有里急后重　　②病变限于直肠或累及乙状结肠者，除可有便频、便血外，偶尔反有便秘　　③若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠　　全身表现：中、重型患者活动期常有低度至中度发热，高热提示有合并症或急性暴发型巨结肠　　肠外表现：　　①外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等，与溃疡性结肠炎本身的病情变化有关　　②骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病等，与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关　　①临床类型：主要有初发型;慢性复发型(临床上最多见，发作期与缓解期交替);慢性持续型，症状持续，间以症状加重的急性发

3、作;急性暴发型，可伴中毒性巨结肠，一般以横结肠为最严重，肠穿孔多与中毒性巨结肠有关。　　②病变范围：可分为直肠炎、左半结肠炎(结肠脾曲以远)、全结肠炎(病变扩展至结肠脾曲以近或全结肠)。　　③病情分期：分为活动期和缓解期，很多患者在缓解期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等加重症状，使疾病转为活动期