耳鼻咽喉科教师听课记录.doc

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1、山西医科大学听课记录表时间2013-2014学年第1学期授课班级影像课程名称耳聋及防治任课教师韩瑞课程性质：基础课口专业基础课口专业课√听课后总体印象：优√良口中口差口听课记录一、耳聋的概述：1.定义：人听觉系统中的传音、感音或分析综合部位的任何结构或功能障碍，都可以表现为听力不同程度减退，轻度者重听,重者称为聋。临床上统称为聋病。2.耳聋和言语的关系：听觉在言语形成中起着接受语声刺激，进行模仿以及监测和矫正自身发声的双重作用。3.耳聋的分类：4.耳聋分级：我国习惯以言语频率500Hz、1000Hz、2000Hz三个频率的平

2、均听力损失分贝数为准进行分级。以单耳听力损失为准。分五级。轻度耳聋：听低声谈话有困难，语频平均听阈26dB40dB中度耳聋：听一般谈话有困难，语频平均听阈41dB55dB中重度耳聋：要大声说话才能听清，语频平均听阈56dB70dB重度耳聋：耳旁大声说话才能听清，语频平均听阈70dB90dB极重度耳聋：耳旁大声说话听不清，语频平均听阈﹥91dB二、传导性聋1.定义：由于外耳和（或）中耳的疾病，使进入内耳的声能减弱，所造成的听力损失称为传导性聋。2.病因：①畸形②炎症③阻塞④鼓室硬化症3.临床特点：①听力损失不太严重，Ac﹤60

3、dB②耳鸣，低调声。③纯音听阈曲线：Bc正常，Ac平坦or低频损失，曲线呈上升型。Ac-Bc=20dB4.治疗：大都可手术治疗，效果好。不愿或不能手术者可戴助听器。三、感音神经性听力损失1.定义：螺旋器毛细胞、听神经、听觉传导路或各级神经元受损害，致声音的感受与神经的冲动传递障碍以及皮层功能缺如者，临床用简单的测听法不易将其截然分开，故有此称。2.病因：听课记录（1）先天性聋：①遗传性聋②非遗传性聋（2）老年性聋：听觉器官随年龄退化。（3）传染病性聋（4）全身系统性疾病（5）耳毒性聋（6）创伤性聋（7）突发性耳聋：①无明显原

4、因瞬间发生的重度听力下降。多能准确提供时间、地点及情形。②原因：内耳供血障碍或病毒感染。③单侧发病多见，聋前有高调耳鸣，约半数有眩晕、恶心及呕吐，耳周麻木感。听力曲线陡降型或水平型，听性脑干诱发电位正常。④有自愈倾向，但多数不能完全恢复。（8）自身免疫性聋：多青壮年双侧同时或先后出现的、非对称性、波动进行性感音神经性聋。可有眩晕、眼震（侵犯前庭）。免疫抑制剂效果好。（9）其他，梅尼埃病，3．临床特征：①听力损失不等，重者全聋。②感音性聋可有重振现象。③神经性聋，言语辨别能力降低，只闻其声，不辨其音。④耳鸣，高调音。⑤纯音听阈

5、曲线，气骨导均下降。⑥治疗困难，疗效欠佳。4.治疗原则：恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保存并利用残余听力。少数自行恢复，大都需要耳康复治疗。①药物治疗：扩张内耳血管的药物、维生素B族，能量合剂，抗病毒及糖皮质激素类药。②助听器：语频平均听力损失35dB-80dB者均可使用。③耳蜗植入器即电子耳蜗或人工耳蜗。④听觉言语训练。5.预防：避免近亲结婚，防止传染病，严格掌握耳毒性药物使用的适应症，避免脑损伤。四、混合性耳聋传音结构+耳蜗感音结构或蜗后听径路均有损害，由此造成的听障碍称为混合性聋。听课记录1．病因：它可源于同一病因。

6、如晚期耳硬化症耳蜗受累者，化脓性中耳炎并发迷路炎等；也可由不同病因所致，像中耳炎合并老年性听力损失、药毒、听神经瘤。2．临床表现：传音+感音神经性聋的特点。纯音听阈：Ac、BC均有损失。3．治疗：对因治疗。五、功能性聋（1）癔病性聋：为非器质性耳聋，又称精神性聋。多因精神刺激所致，多发生于癔病患者。临床特点：①为精神遭受创伤后突然双耳或单耳听力严重减退或“全聋”，一般无眩晕或耳鸣。②可伴有癔病的其他症状，如缄默、手足麻木、四肢震颤。③测听很难得出正确结果。但声阻抗、电反应测听正常。前庭功能无异常。④可自愈，或暗示治疗。（2）

7、伪聋无耳疾病或仅有轻微疾病，有意夸大听力损失称伪聋。客观检查正常。综合性评价或建议1.课堂组织有序，声音宏亮，课堂内容安排有条理2.演示及讲授相结合，吸引学生，针对性强。学生学风情况（如：学习气氛、出勤、吃零食、看报刊玩手机及打瞌睡交头接耳等）良好教室保障情况（如：电教设备、门窗桌椅、噪声干扰等）良好问题处理（教务处填写）：听课人：王建明听课时间：10月15日