肠道杆菌弧菌.docx

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1、第九章肠道杆菌?掌握：肠道杆菌的共同特征：形态、染色和结构，生化反应的特点；埃希菌属中致病性大肠埃希菌的种类；肠出血性大肠埃希菌的血清型及所致疾病；大肠埃希菌在卫生细菌学检查中的应用；志贺菌属种类、致病物质及所致疾病，标本采集、分离培养与鉴定；沙门菌属主要致病菌种类、致病物质、所致疾病，肠热症的标本采集及分离鉴定，肥达试验和结果判断。?熟悉：埃希菌、志贺菌的微生物学检查法；变形杆菌的迁徙现象；外斐试验。?了解：肠道杆菌的防治原则，克雷伯菌属、变形杆菌的生物学特性和致病特点。肠道杆菌(entericbacilli)?一大群居住在人和动物肠道中的、生物学性

2、状相近的革兰阴性杆菌。?肠杆菌科，有44个菌属，100多个菌种。?多数是肠道的正常菌群。?少数为致病菌，是肠道传染病最重要病原菌。肠道杆菌与医学的关系?致病菌：少数（如伤寒沙门菌、志贺菌、鼠疫耶尔森菌等）；?机会致病菌：属于正常菌群，当宿主免疫力降低或细菌移位至肠道以外部位时，可引起机会性感染（如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等）；?由正常菌群转变而来的致病菌：如引起胃肠炎的大肠埃希菌(获得质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因)。肠道杆菌共同生物学特性?形态与结构相似中等大小G－杆菌；大多有菌毛，多数有周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽胞。?培养要求

3、不高?生化反应活泼乳糖发酵试验：可初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和其他大部分非致病肠道杆菌，致病菌一般不发酵乳糖。?抗原结构复杂菌体(O)、鞭毛(H)和荚膜(K)抗原S-R型变异（失去O抗原）；K抗原：伤寒的Vi?抵抗力不强?易变异耐药性变异一、埃希菌属?临床上最常见的是大肠埃希菌（E.coli），俗称大肠杆菌。Ø肠道正常菌群，能为宿主提供有益物质。Ø可成为条件致病菌。Ø某些血清型具有致病性，导致人类胃肠炎。Ø环境和食品卫生学中，粪便污染的卫生学检测指标。Ø分子生物学研究中常用实验材料。1.大肠杆菌生物学性状?G－杆菌。多数有周身鞭毛，有菌毛。?兼性厌

4、氧。?能发酵葡萄糖等多种糖类，产酸并产气。绝大多数菌株发酵乳糖。IMViC试验结果为“＋＋－－”。?O、K和H三种抗原。血清型表示方式：O：K：H，如O111：K58：H2。克氏双糖培养基E.coli，斜面和底层均产酸产气，H2S阴性，动力阳性，可同沙门菌、志贺菌等区别。SS琼脂平板在SS琼脂平板上，大肠埃希菌产生较大、红色菌落，伤寒沙门氏菌产生较小、无色半透明（或黑色产H2S）菌落，指示剂为中性红。2.大肠杆菌致病物质?黏附素(adhesin)：又称定植因子（colonizationfactor,CF），特殊菌毛。粘附于肠道及泌尿道的上皮细胞。?肠毒

5、素u不耐热肠毒素（heatlabileenterotoxin,LT）?LT-Ⅰ是引起人类胃肠炎的致病物质，LT-Ⅱ与人类疾病无关。?LT的分子量较大，免疫原性较强，可刺激机体产生中和抗体，有保护作用；?LT激活小肠粘膜上皮细胞腺苷酸环化酶，使cAMP升高，导致大量水分与电解质流失(与霍乱弧菌肠毒素作用机制相似，且抗血清有交叉中和作用)u耐热肠毒素（heatstableenterotoxin,ST）?其他Ø内毒素ØO特异多糖具有抵抗宿主防御屏障的作用ØK抗原具有抗吞噬作用3.大肠杆菌所致疾病?肠道外感染以泌尿系感染和化脓性感染最为常见，多为内源性感染?泌

6、尿系感染——尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎?化脓性感染——腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎、手术创口感染、新生儿脑膜炎?败血症?肠道感染：某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。根据致病机制不同分为：Ø肠产毒素型大肠埃希菌（enterotoxigenicE.coli,ETEC）Ø肠侵袭型大肠埃希菌（enteroinvasiveE.coli,EIEC）Ø肠致病型大肠埃希菌（enteropathogenicE.coli,EPEC）Ø肠出血型大肠埃希菌（enterohemorrhagicE.coli,EHEC）Ø肠集聚型大肠埃希菌（entero

7、aggregativeE.coli,EAEC）肠产毒素型大肠埃希菌（enterotoxigenicE.coli,ETEC）?引起婴幼儿和旅游者腹泻。?常出现轻度腹泻，也可呈严重的霍乱样症状。?致病物质LT和ST，有些有定植因子(菌毛）。肠侵袭型大肠埃希菌（enteroinvasiveE.coli,EIEC）?不产生肠毒素，具有侵袭力。?侵犯较大儿童和成人。?侵袭肠黏膜上皮细胞，在其中繁殖并杀死细胞，扩散，导致组织破坏和炎症。?所致疾病似痢疾，发热、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。肠致病型大肠埃希菌（enteropathogenicE.coli,EPEC

8、）?婴儿腹泻的主要病原菌，有高度传染性，严重者可致死，成人少见。?不产生毒素，不具侵袭力。?十