肠道杆菌（entericbacilli）

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1、肠道杆菌肠道杆菌(entericbacilli)一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性短小杆菌广布于自然界多数是肠道的正常菌群属于肠杆菌科，至少有30个菌属，120个以上的菌种少数为致病菌，是肠道传染病的最重要病原菌常居菌大肠杆菌属变形杆菌属肠杆菌属机会致病菌(一般不致病)致病菌沙门氏菌属志贺氏菌属二大致病菌(肠道传染病)肠道杆菌(entericbacilli)肠杆菌科中与医学有关的常见菌属埃希菌属大肠杆菌志贺菌属痢疾志贺菌爱德华菌属迟钝爱德华菌沙门菌属伤寒沙门菌枸橼酸菌属佛劳第枸橼酸菌克雷伯菌属肺炎克氏菌肠杆菌属产气杆菌哈夫尼亚菌属蜂窝哈夫尼亚菌沙雷

2、菌属粘质沙雷菌变形杆菌属普通变形杆菌摩根菌属摩氏摩根菌普罗威登斯菌属雷氏普罗威登斯菌耶尔森菌属鼠疫耶尔菌欧文菌属草原居民欧文菌菌属代表种肠道杆菌共同特性1、相似的形态染色2、简单的培养条件兼性厌氧/需氧、普通培养基中等大小、灰白色、湿润、光滑菌落3、活泼的生化反应乳糖分解试验初步鉴别肠道致病菌和肠道非致病菌肠道致病菌肠道非致病菌多数不分解乳糖多数分解乳糖肠道杆菌IMViC试验特性吲哚甲基红V-P枸橼酸盐埃希菌属++——沙门菌属—+—+志贺菌属+/—+——克雷伯菌属—+/—+/—+/—变形杆菌属+/—+—/+—/+H抗原(鞭毛)O抗原(LPS侧链)K抗原或Vi(荚膜

3、)F抗原(菌毛)4、复杂的抗原构造O--Ag：耐热的菌体抗原LPSO特异多糖核心多糖类脂A是细胞壁内毒素SR变异H--Ag：鞭毛抗原，不耐热表面抗原：如K--Ag、Vi--Ag，不耐热菌毛抗原：菌毛蛋白，不耐热ECA：肠道杆菌共同抗原为LPS成分之一，肠杆菌科细菌有，在鉴定分类中有意义HO变异5、不强的抵抗力弱、60℃30min水（冰）中生存期较长化学消毒剂敏感6、易变异S-R变异：光滑-粗糙（毒力下降）H-O变异：鞭毛脱落，O抗原外露（动力消失）毒力变异耐药性变异肠杆菌科的细菌引起不同部位感染中枢神经系统（埃希菌属）下呼吸道（克雷伯菌属、肠杆菌属、埃希菌属）血液

4、（埃希菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属）胃肠道（埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、耶尔森菌属）泌尿道（埃希菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属、摩根菌属）第一节埃希氏菌属Escherichine§是人类和动物肠道中的正常菌群§出生后数小时就进入肠道，并终生伴随§以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要大肠埃希菌正常菌群，一般不致病条件致病某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染细菌居住部位改变引起的肠外感染：尿路感染最常见致病菌株在卫生学上的意义大肠埃希菌埃希菌属的生物学特性一、培养特性二、抗原结构三、抵抗力四、分类培养特性1、兼性厌氧2、普通培养基麦康凯培养基主要生化特性葡乳麦甘蔗尿

5、素H2SIMViC动力⊕⊕⊕⊕⊕--++--+乳糖分解实验大肠杆菌（—）（—）抗原结构1、O抗原近170种（为血清学分型依据）2、H抗原近60种3、K抗原近100种抵抗力1、较强（水中数周-数月）2、耐热（60℃15min）3、抗菌素敏感，但易产生耐药性4、胆盐、煌绿染料等敏感分类1、按抗原差异分类（血清学类型）：O：K：H例：O111：K58：H22、按引起疾病分类（致病性类型）：ETEC肠产毒型EIEC肠侵袭型EPEC肠致病型EHEC肠出血型O157EAEC肠集聚型大肠埃希菌的致病性一、致病物质二、所致疾病三、免疫性黏附因子（定居因子）——特殊菌毛——强大的黏

6、附功能外毒素：不耐热肠毒素（LT）耐热肠毒素（ST）Vero毒素—志贺样毒素（SLT）致病物质肠外感染：尿路感染、腹膜炎、阑尾炎、新生儿脑膜炎肠内感染：ETEC——霍乱样腹泻EIEC——菌痢样腹泻EPEC——婴幼儿腹泻EHEC——溶血性尿毒综合征EAEC——婴幼儿持续性腹泻所致疾病致病性大肠杆菌引起的腹泻肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：血清型O157：H7，5岁以下儿童易感O157：H7大肠杆菌EnterohemorrhagicEscherichiacoli肠凝聚性大肠埃希菌(EaggEC）：侵犯婴儿所致疾病：引起婴儿持续性腹泻、脱水，偶有血便。致病物质黏附素：有

7、四种不同形态的菌毛肠集聚耐热毒素：类似ETEC的ST，引起腹泻类似大肠杆菌的α溶血素毒素EnteroaggregativeEscherichiacoli天然免疫：正常菌群获得性免疫：菌毛抗原可形成同型免疫保护免疫性大肠埃希菌感染的诊断与防治一、微生物学检查二、防治标本类型：中段尿、血液、脓液、脑脊液、粪便检测方法：肠外感染：涂片镜检、分离鉴定细菌总数计数肠内感染：致病菌生化鉴定、毒力试验、肠毒素测定、血清型测定微生物学检查临床学检查在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标≤3个大肠菌群/1L饮水≤100个细菌总数/1ml饮水卫生学检查大肠菌群指数每1000

8、ml水中大