肠道杆菌—医学课件

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1、第七章肠道杆菌肠道杆菌是一群生物学性状相似的G－杆菌，多寄居于人和动物的肠道中，故名广泛存在于自然界,多为肠道正常菌群,也可引起多种条件性感染，少数为病原菌肠道杆菌细菌种类繁多根据生化反应抗原构造核酸杂交和序列分析，目前至少有44个菌属，170个种以上肠道杆菌的共同特性1形态与结构为G－中等大小杆菌，无芽胞，多数有周身鞭毛，某些细菌有荚膜或微荚膜(K或Vi抗原)。大多数细菌有菌毛，需氧或兼性厌氧2培养在普通培养基上生长良好，形成中等大S型菌落，灰白色，液体培养基中呈均匀混浊生长。在SS琼脂等鉴别培养基上，非致病菌分解乳糖产酸，形成红色菌落；而致病菌大多不分解乳糖，形成无色菌落。3生化反应生化反

2、应活泼，不同种细菌分解糖类或蛋白质形成不同产物，以此可区分各菌属和菌种例如：肠杆菌科中的致病菌一般不分解乳糖；而非致病菌多分解乳糖4抗原结构肠道杆菌抗原构造较为复杂，主要有菌体抗原(O抗原)、鞭毛抗原(H抗原)、荚膜或包膜(K或Vi)抗原及菌毛抗原等，这些抗原均通过血清学试验检出（1）O抗原为细胞壁的LPS最外层，耐热，与相应的抗体呈颗粒状凝集，凝块形成慢，不易摇散，具有种特异性初次自病人标本中分离的细菌，富含O特异多糖，菌落为S型。经多次传代后特异性寡糖链丢失，菌落变为R型。即发生S-R变异。R型菌株致病性亦降低。O抗原刺激机体产生IgM型抗体。(2)H抗原为鞭毛抗原,成分为蛋白质,不耐

3、热即被破坏,细菌失去鞭毛后发生变异,动力也消失。H-O变异。产生IgG抗体。(3)荚膜或包膜抗原位于O抗原的外面,性质为多糖,能阻止O抗原发生凝集现象,重要的有Vi抗原和K抗原(4)肠道杆菌共同抗原（ECA）存在于肠道杆菌的表面，为氨基糖聚合物。非肠道杆菌一般不产生此抗原(5)菌毛抗原存在于菌毛蛋白中，能阻止O凝集5抵抗力对热的抵抗力不强，湿热60℃经30min即被杀死对低温有耐受力,对一般消毒剂如漂白粉、酚、甲醛等均敏感致病性肠道杆菌耐胆盐、煌绿等染料,但对非致病性肠道杆菌有抑菌作用,此特性已被用于制作鉴别培养基或选择培养基第二节埃希菌属埃希菌属（Escherichia）有6个种，只有大肠埃

4、希菌（E.coli）是临床最常见、最重要的一个菌种。①大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群；②在宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织器官后即可成为机会致病菌，引起肠道外感染；③一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能导致人类胃肠炎；④在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检测指标。一、生物学性状(一)形态染色G－短杆菌，周鞭毛，有动力，周身有菌毛大肠杆菌鞭毛扫描电镜（二）培养和生化反应E.coli在普通培养基上形成中等大小的光滑型菌落；在SS培养基上，菌落呈红色本菌生化反应活泼，分解葡萄糖、乳糖、麦芽糖、甘露醇等多种糖类，产酸产气，大肠埃希菌于普通营养平板培养生长的菌落二致病性（一）致病物质1.

5、定居因子，又称黏附素能使细菌紧密黏附在肠道和泌尿道黏膜上皮细胞上，避免因肠蠕动和尿液的冲刷作用而被排出体外。2.外毒素（1）不耐热肠毒素（LT）肠细胞内cAMP，引起腹泻（2）耐热肠毒素（ST）细胞内cGMP，引起腹泻（3）志贺样毒素（SLT）由溶源性噬菌体介导产生，可致血性腹泻；也可能与溶血性尿毒综合症有关（4）肠聚集耐热毒素（EAST）引起腹泻(二)所致疾病1.肠道外感染多为机会感染，以泌尿道感染最多见。常由一些特殊血清型的E.coli所致(如O1、O4、O6及075等血清群)，称为尿路致病性E.coli。其致病因子为黏附素、溶血素、LPS、荚膜等。在机体抵抗力降低、外伤或E.coli离

6、开肠道侵入组织器官时致病；也可引起多种化脓性感染，如烧伤感染、胆囊炎、腹膜炎、肺炎、脑膜炎及败血症等，甚至导致内毒素休克2.肠道感染引起肠道感染的大肠埃希菌分成5组，即(1)肠产毒型E.coli、(2)肠致病型E.coli、(3)肠侵袭型E.coli、(4)肠出血型E.coli及(5)肠集聚型E.coli，五种致病菌的致病机制、引起腹泻临床表现、致病物质有所不同(1)肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）是旅游者腹泻和儿童腹泻的常见病因，由食入污染食物或水而致病。ETEC胃在小肠粘膜上粘附定植产生LT、ST，或二者共同致病LT的作用与霍乱毒素相似，LT激活肠粘膜上皮细胞的腺苷环化酶;ST激活鸟苷环化酶

7、，使细胞内的cAMP或cGMP升高，肠液大量分泌引起腹泻无菌毛的菌株，不会引起腹泻(2)肠致病性大肠埃希菌(EPEC)是婴幼儿腹泻的重要病原菌，能造成新生儿严重感染，死亡率很高本菌不产生肠毒素及其他外毒素，主要在十二指肠、空肠、回肠上端，细菌粘附于绒毛后大量繁殖，引起小肠刷状缘破坏，肠绒毛呈中等萎缩，引起上皮细胞排列紊乱和功能受损，严重干扰对肠道中液体的吸收功能，导致严重腹泻(3)肠侵袭性大肠埃希