蔡韬--钬激光与气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效比较.doc

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1、钬激光与气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效比较蔡韬（湖南省医药学院附属怀化市第三人民医院，）2015年2月《现代养生》【摘要】目的比较钬激光与气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法研究对象选取本院2012年6月至2014年5月收治的96例肾结石患者，随机方法分组。A组患者接受钬激光碎石术治疗，B组患者接受气压弹道碎石术治疗。对比分析两组患者结石一次排净率、并发症发生率的差异性。结果经过治疗后A组患者结石一次排净率明显高于B组，并发症发生率明显低于B组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论钬激光与气压弹道碎石术治

2、疗肾结石均具有一定的治疗效果，其中钬激光碎石术碎石效果更好，并发症更少，具有更大的临床优势。【关键词】钬激光碎石术；气压弹道碎石术；肾结石；临床疗效肾结石是泌尿外科临床常见疾病之一，随着人们饮食结构的改变，发病率逐年递增，发病年龄也趋向年轻化。随着医学技术水平的不断拓展，临床治疗肾结石的方法较多，各有其优缺点[1]。本文对比分析了钬激光与气压弹道碎石术治疗肾结石的临床疗效，现将研究结果分析报告如下。1.资料和方法1.1一般资料研究对象选取本院2012年6月至2014年5月收治的96例肾结石患者，均有排尿困难、肾区疼痛、不适、血尿等临床表

3、现，并经B超检查确诊。研究对象同时排除合并心、肝、肾功能不全、输尿管畸形、重度肾积水、尿脓毒症、妊娠期女性等患者。根据随机方法分组，A组患者共计48例，其中男性35例，女性13例；年龄37岁～65岁，平均年龄（47.65±11.62）岁；体重50kg～86kg，平均体重（63.74±12.65）kg；肾结石直径2.5cm～5.8cm，平均直径（3.78±1.22）cm；其中结石位于左肾24例、右肾22例、双肾2例。B组患者共计48例，其中男性33例，女性15例；年龄35岁～68岁，平均年龄（48.13±11.72）岁；体重49kg～85

4、kg，平均体重（63.45±11.83）kg；肾结石直径2.4cm～6.0cm，平均直径（3.82±1.28）cm；其中结石位于左肾21例、右肾24例、双肾3例。对两组患者性别、年龄、体重、结石大小、位置等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。1.2治疗方法所有患者术前均进行影像学定位，行硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉，经皮肾置入输尿管镜。A组患者接受钬激光碎石术治疗，在输尿管镜下发现肾结石后，激光能量设定为10W～40W，将光纤紧贴结石，将结石击碎至2mm以下。直径较大的结石可采用取石钳取出

5、[2]。B组患者接受气压弹道碎石术治疗，发现结石后经输尿管镜操作腔内置入气压弹道碎石杆，末端连接空气压缩机。气压设定为150kPa～250kPa，将碎石杆远端顶住结石将其击碎[3]。所有患者术毕均留置双J管，嘱患者多饮水，以促进结石排出。随访4周，确认无异常后拔出双J管。对比分析两组患者结石一次排净率、并发症发生率的差异性。1.3评价指标术后1周进行腹部X线平片、B超等影像学检查，如无直径大于3mm的结石残留认为结石一次排净[4]。1.4数据处理相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计数资料以率（%）表示，比较采用

6、卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。2.结果2.1结石一次排净率经过治疗后A组患者结石一次排净率明显高于B组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。表1A组和B组患者结石一次排净率比较[例数（%）]组别结石一次排净率A组（n=48）48（100.00）B组（n=48）43（89.58）*注：与A组比较，*代表P＜0.052.2并发症发生率经过治疗后A组患者并发症发生率明显低于B组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表2所示。表2A组和B组患者并发症发生率比

7、较[例数（%）]组别发热迟发性出血造瘘口渗液并发症发生率A组（n=48）2（4.17）0（0.00）1（2.08）3（6.25）B组（n=48）5（10.41）2（4.17）3（6.25）10（20.83）*注：与A组比较，*代表P＜0.053.讨论目前临床用以治疗肾结石的手术方法较多，其中经皮肾镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术是应用较广泛的微创碎石技术。气压弹道碎石术是采用压缩气体驱动碎石机的碎石针，使碎石针撞击碎石。碎石针冲击振幅小、不产生热量，对黏膜的损伤，可迅速击碎结石。气压弹道碎石针对直径大、易碎的肾结石的碎石效率较好，但对于

8、直径小、质地坚硬的肾结石的碎石效果较差。如冲击杆多次撞击同一个部位，可导致黏膜出血，甚至发生损伤、穿孔。撞击碎石时如导致结石移位，可增加碎石难度，延长碎石时间[5]。钬激光碎石术是一种应用新型的手术方法，钬