超声弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的应用价值.docx

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1、超声弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的应用价值梅峰等　　【摘要】目的：分析超声弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法：选取2015年6月-2016年5月在本院甲状腺科就诊的931例患者为研究对象。对所有患者进行彩色多普勒和弹性成像检查，以后期的手术病理为标准，对两种检查的诊断准确率作出比较。结果：超声结果显示931例患者总钙化率为36.0%（329/931），其中粗大钙化占33.7%（111/329），微小钙化占60.5%（199/329），环状钙化占5.8%（19/329）。病理结果显示，931例患者中甲状腺良性疾病787例，合

2、并钙化者211例（26.8%），甲状腺癌144例，合并钙化者118例（81.9%）；合并钙化者在甲状腺良、恶性肿瘤中所占比率比较差异有统计学意义（字2=161.931，P<0.001）。超声检查合并钙化灶患者中甲状腺癌阳性率为35.9%，弹性成像技术中Ⅲ～Ⅳ级结果中甲状腺癌阳性率为93.9%，后者诊断阳性率高于前者，差异有统计学意义（字2=91.761，P<0.001）。结论：超声弹性成像技术能够半定量地对肿块性质作出评价，对于甲状腺癌的诊断具有重要价值。在传统彩色多普勒超声检查基础上，结合弹性成像技术，能显著提高甲状腺癌的准确率和

3、特异性。　　【关键词】甲状腺结节；钙化；超声弹性成像技术；甲状腺癌　　甲状腺占位性病变为临床常见病，而甲状腺癌的发病率逐年上升，其中临床确诊的结节中约5%为恶性，早期发现病灶并鉴其良恶性对临床治疗及手术选择有重要意义[1]。研究发现，甲状腺结节内钙化与甲状腺癌的发生有密切联系[2]。超声检查甲状腺结节钙化情况已成为临床初步诊断甲状腺癌的主要方法之一[3]。超声弹性成像是近年来发展的一项新技术。文献[4]报道，应用实时组织弹性成像技术鉴别甲状腺结节的良恶性敏感性与特异性分别为92%、90%。本研究对2015年6月-2016年5月本科在

4、甲状腺检查中发现的结节性病变进行弹性成像，并根据钙化情况、弹性成像特点等进行良恶性评价。对所有研究对象进行追踪、随访，以手术病理为标准，回顾性研究甲状腺结节内钙化情况结合超声弹性成像特点诊断甲状腺癌的临床应用价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2015年6月-2016年5月在本院甲状腺科就诊的931例患者为研究对象。所有研究对象检查中均发现结节性病变，并排除合并弥漫性病变。931例患者中男381例，女550例，年龄19～63岁，平均（46.14±5.86）岁，结节直径0.6～4.4cm，平均（2.61±1.13）cm。　　1

5、.2方法采用GELogiqP6彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～12MHz，探查患者甲状腺，探查是否存在结节及结节的部位、大小、数目、形态、边界、内部回声、有无钙化等。对可疑病灶尽可能地放大，以免遗漏微小钙化。重点观察并记录钙化情况（粗钙化、微钙化、环形钙化）。对所有患者采用弹性成像技术实时双幅模式分别显示弹性图与灰阶图，动态观察结节弹性成像颜色分布情况。对患者进行随访，追踪患者的手术病理结果，以手术病理结果为标准，分析甲状腺结节内钙化结合弹性成像技术对甲状腺癌诊断的意义。　　1.3判定标准（1）按照Lu等[5]制定的标准对钙化灶进

6、行分类。①粗大钙化：直径大于2mm，伴有声影的强回声光团或其他不规则强回声；②微小钙化：直径小于2mm，颗粒样、针尖样或点状等钙化点，伴或不伴声影的高回声；③环状钙化：呈外周曲线型或蛋壳样，环绕于结节周围的粗钙化。（2）以Rago5分法对甲状腺结节硬度进行分级[6]。　　0级：病灶区呈红-绿-蓝三色相间；Ⅰ级：病灶区呈均匀的绿色；Ⅱ级：病灶区以绿色为主，绿色区域面积>50%，；Ⅲ级：病灶区以蓝色为主，蓝色区域面积占50%～90%；Ⅳ级：病灶区几乎为蓝色覆盖，蓝色区域面积>90%。以Ⅲ～Ⅳ级为判断甲状腺恶性结节的诊断标准。　　1.4统

7、计学处理采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以频率及百分率表示，比较采用字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。　　2结果　　2.1超声检查全组患者钙化类型及分布超声结果显示931例患者总钙化率为36.0%（329/931），其中粗大钙化占33.7%（111/329），微小钙化占60.5%（199/329），环状钙化占5.8%（19/329）。病理结果显示，931例患者中甲状腺良性疾病787例，合并钙化者211例（26.8%），甲状腺癌144例，合并钙化者118例（81.9%）；合并钙化者在甲状腺良、恶性肿瘤中

8、所占比率比较差异有统计学意义（字2=161.931，P<0.001）。不同钙化类型在甲状腺良、恶性肿瘤中的分布如表1所示。　　2.2甲状腺结节的超声弹性成像图分级787例甲状腺良性疾病患者中，461例（58.5%）为0级，141例（1